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• No puede utilizarse como terapia aislada, sino de forma complementaria a las terapias básicas del plan de alimentación, a la actividad física y a los cambios en el estilo de vida o a la terapia comportamental.
• Sólo se indica a personas con el IMC > 30 kg/m2 o > 27 kg/m2, si existen comorbilidades asociadas y cuando no se han conseguido los objetivos de pérdida de peso únicamente con los cambios en el estilo de vida.
  
  Actualmente el único fármaco que se ha demostrado eficaz y seguro en el tratamiento de la obesidad y que ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) es el orlistat, que es el principio activo que se comercializa con el nombre de Xenical®. El mecanismo de acción se relaciona con la inhibición de la absorción de las grasas de la dieta en una proporción del 30 %. Esta acción provoca unos efectos secundarios (flatulencia, aumento de deposiciones, excrementos grasos, manchas aceitosas en la ropa, etc.) que generalmente no impiden que la persona mantenga la adherencia al tratamiento.

La cirugía bariátrica es un procedimiento que se aplica a personas con riesgo elevado de infarto, de accidentes vasculares cerebrales, de insuficiencia respiratoria, etc., e incluso de muerte. Consiste en diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas sobre el aparato digestivo que tienen por objetivo la reducción de peso. Estas intervenciones consisten en reducir el volumen del estómago; esta reducción provoca la sensación de saciedad con una cantidad de comida menor. Si la persona ingiere más cantidad de comida de la que admite su estómago reducido, se producen vómitos. Algunas técnicas combinan la reducción gástrica con la malabsorción; es decir, interfieren en la absorción de los alimentos y como consecuencia la persona pierde peso.

Las persones candidatas a la cirugía bariátrica deberían tener los criterios de inclusión siguientes establecidos en el consenso de la SEEDO 2011.

Si la persona obesa cumple estos criterios, se puede someter a cirugía. Después de la intervención deberán seguirse las recomendaciones siguientes en la dieta.

Dieta de la persona sometida a cirugía bariátrica

La dieta debe estar muy controlada por un dietista-nutricionista, puesto que la ingesta después de la intervención quirúrgica es muy limitada y hay que valorar cuidadosamente los alimentos y las cantidades.

a) Recomendaciones alimentarias generales para el periodo postquirúrgico (SEEDO)

• Se debe comer lentamente, masticando mucho los alimentos (de 20 a 30 veces).
• Cada comida debe durar al menos 30 minutos.
• Dejar de comer cuando se tenga sensación de saciedad o nudo.
• No continuar comiendo con otro bocado o intentar aliviar esta sensación con un trago de agua, porque pueden provocar dolor intenso o vómitos.
• No beber durante las comidas; en todo caso, hay que hacerlo media hora antes o media hora después.
• Ingerir de 1 a 1,5 litros de agua o líquidos sin calorías fuera de las comidas.
• Evitar tomar bebidas con gas o alcohol durante los primeros meses.
• Vigilar la ingestión de pieles, espinas y huesos de fruta o de aceituna.
• Los alimentos ricos en fibra (hortalizas crudas, legumbres, coles, brócoli, cebolla, alcachofas, etc.) pueden tolerarse mal por la disminución de ácido clorhídrico, hecho que dificulta la digestión de estos alimentos, de manera que pueden provocar gases.
• Los medicamentos deben tomarse triturados —aunque sean muy pequeños— o bien en forma líquida.
• Evitar el azúcar y las bebidas azucaradas si se observan síntomas del síndrome del dumping.
• En el caso de vómitos repentinos repetidos o diarreas, hay que contactar con el equipo de salud responsable.
• Se recomienda no estirarse en un sofá o en la cama justo después de cualquier comida.

b) Durante los tres primeros meses, la persona sometida a cirugía bariátrica tendrá que seguir una dieta progresiva relativamente severa, para adaptarse a la nueva situación del aparato digestivo. En general, durante el primer mes, sólo podrá tomar líquidos. Durante el segundo mes, se añadirán purés. A partir del tercer mes, se indica una dieta de consistencia blanda y de fácil digestión. Siempre hay que respetar los bajos volúmenes de alimento en cada ingesta, comer y beber muy despacio y no deglutir ningún alimento poco o mal masticado, puesto que se retendría en la porción de estómago que queda.

En general, se indican dietas de 800 a 1.000 kcal/día, que deben complementarse desde el principio con vitaminas, sales minerales y suplementos proteicos.

En los casos (la mayoría) en qué gran parte del estómago queda aislado del paso de los alimentos, para evitar anemia se tendrá que administrar vitamina B₁₂ vía intramuscular, una vez al mes, toda la vida.

c) Tres meses después de la cirugía, aproximadamente, teniendo en cuenta la tolerancia individual, la persona operada podrá comer de forma casi normal, siempre en la cantidad que acepte el reservorio gástrico, masticando muy bien los alimentos y lentamente. Durante las comidas, sólo podrá beber lo indispensable. Entre las comidas, hay que beber, con tragos pequeños, de 1,5 a 2 litros al día.

Algunos alimentos no se toleran bien y tendrán que evitarse ya que causan retención dolorosa (“nudos”) en la porción de estómago restante, y a menudo también vómitos. Estos alimentos no son los mismos para todas las personas.

Habitualmente las personas operadas necesitan suplementos vitamínicos.

d) Seguimiento

Este tratamiento necesita un seguimiento exhaustivo por parte de un experto en nutrición, puesto que existe un elevado peligro de desnutrición. En algunos casos hay que vigilar la aportación energética, puesto que un tiempo después de la intervención hay personas que recuperan peso o no logran el peso objetivo.

• Los controles medicodietéticos y analíticos se efectuarán a menudo; los intervalos varían de un centro a otro. La primera revisión se suele realizar dos semanas después de la intervención; después, a las seis semanas; a los tres, seis, nueve y doce meses, durante el primer año; semestralmente, hasta el tercer año, y, posteriormente, de forma anual.
• La pérdida de peso suele ser muy importante los seis primeros meses. Se considera un buen resultado la pérdida de más del 60 % del exceso de peso inicial (respecto del peso teórico). Un 10-15 % de las personas operadas no consigue el objetivo puesto que no cambia de hábitos alimentarios ni de estilo de vida.
• La mortalidad debida a esta intervención quirúrgica se sitúa en el 0,5-2 %, según el grado de obesidad y las patologías previas de la persona.
• En algunos casos, pueden aparecer déficits nutritivos, los más frecuentes son de: proteínas plasmáticas, hierro, vitamina D, ácido fólico, tiamina, vitamina B₁₂, otras vitaminas del grupo B, vitaminas liposolubles y algunos minerales como el zinc, el magnesio y el selenio. Estas carencias hay que contrarrestarlas con suplementos farmacológicos adecuados y con un seguimiento cuidadoso, puesto que por la malabsorción o bien porque la dieta es demasiado restrictiva, a veces la persona obesa operada tiene menos apetito y come de manera inadecuada e insuficiente alimentos con nutrientes importantes.

Después de un año o un año y medio, se estabiliza el peso, en general adecuado, si se sigue una dieta de 900 a 1.200 kcal/día.

En general, son dietas monótonas, desequilibradas y muy bajas en calorías, vitaminas y minerales. Pese a conseguir que el peso disminuya a corto plazo, a la larga pueden conllevar grandes riesgos para la salud de la persona que las sigue, como por ejemplo: déficits nutricionales, pérdida de masa muscular, deshidratacion, alteraciones en el metabolismo, trastornos del comportamiento alimentario, entre otros.

Las personas que siguen este tipo de dietas interpretan la rápida bajada de peso como un éxito, sin tener conocimiento de lo que en realidad sucede. La disminución rápida de peso no se debe a la pérdida de grasa, que es lo que se pretende en una dieta de adelgazamiento, sino a la eliminación exagerada del líquido del tejido muscular que es muy rico en agua. Evidentemente, si la dieta es muy baja en calorías también habrá un porcentaje de pérdida de grasa pero en menos proporción. Por lo tanto, los resultados obtenidos enmascaran la verdadera situación.
En ocasiones este proceso se refuerza con el consumo de diuréticos (fármacos que promueven la excreción de orina), lo que conduce a una todavía más llamativa pérdida de peso.

Estas dietas favorecen el conocido efecto yoyó o rebote, que consiste en la recuperación rápida del peso perdido cuando se vuelve a comer de forma habitual. Este peso recuperado se debe predominantemente a la formación de tejido graso, que es precisamente lo que origina problemas de salud y lo que deberíamos reducir con la dieta.

Algunos ejemplos de dietas milagrosa más conocidas y con más seguidores son: Dieta de la Clínica Mayo, Shelton, Gourmet, Montignac, Hollywood, Atkins, Dr.Haas, Antidieta, dieta del pomelo o de la piña, cetogénicas, dieta del sirope de arce, Dieta de la Zona, etc.

La valoración del sobrepeso y la obesidad es más difícil en niños y adolescentes que en adultos, debido a los cambios que se producen durante el crecimiento y en las variaciones de los diferentes parámetros antropométricos (peso, altura, complexión, etc.). Por esta razón no debe utilizarse un valor absoluto para expresar los límites de la normalidad o el grado de obesidad, sino que estos límites deben relacionarse con los valores de referencia para la edad, el sexo y la talla. En la actualidad existe un consenso razonable para definir la obesidad infantil a partir de valores del IMC superiores al valor específico para la edad y para el sexo del percentil 95 (p95) en las tablas de referencia, y para el sobrepeso, a partir del p85.

- Patrones de crecimiento según la OMS

- Internacional Association for the Study of Obesity

La obesidad infantil es un problema en aumento en nuestra sociedad, vinculado a los cambios de hábitos que se han producido. La gran oferta de productos alimentarios de gran densidad calórica que, potenciados por la publicidad, son muy atractivos para la población infantil, y la vida sedentaria de muchos niños propiciada por las horas de televisión y ordenador, entre otras actividades pasivas, tienen una gran responsabilidad en este problema siempre que haya una predisposición genética.

Recomendaciones

A partir de la alimentación habitual del niño, deben corregirse errores y reconducir la alimentación para que sea saludable. Los principales errores que se observan en esta etapa y las soluciones están en la siguiente tabla:

• Hacer atractivos los platos, sobre todo cuando el niño rechaza algunos alimentos (verduras, pescado, fruta, etc.).
• El niño, siempre que tenga capacidad para hacerlo, tiene que responsabilizarse de su alimentación con el apoyo de la familia, que deberá adaptar el menú familiar a la alimentación saludable; si la familia come correctamente, la alimentación del niño se podrá adaptar fácilmente.
• Crear un entorno favorable: no comprar alimentos que no sean convenientes para el niño, tener siempre disponibles alimentos saludables y evitar cualquier conflicto durante la comida.
• Eliminar la grasa visible de los alimentos proteicos (la piel del pollo, la grasa visible de la ternera, del lomo, etc.).
• Fomentar el consumo de fibra mediante cereales integrales, legumbres, frutas y verduras, puesto que aumentan la sensación de saciedad.

Consejos de salud en la infancia

La valoración del sobrepeso y de la obesidad es más difícil en niños y adolescentes que en adultos, debido a los cambios que se producen durante el crecimiento y en las variaciones de los diferentes parámetros antropométricos (peso, altura, complexión, etc.). Por esta razón no debe que utilizarse un valor absoluto para expresar los límites de la normalidad o el grado de obesidad, sino que estos límites deben relacionarse con los valores de referencia para la edad, el sexo y la talla. En la actualidad hay un consenso razonable para definir la obesidad infantil a partir de valores el IMC superiores al valor específico para la edad y para el sexo del percentil 95 (p95) en las tablas de referencia, y para el sobrepeso, a partir del p85.

- Patrones de crecimiento según la OMS 

En general puede decirse que los errores alimentarios iniciados en la niñez prosiguen durante la adolescencia. Los adolescentes se ven influenciados por el entorno, por las amistades, por la publicidad, etc. La adolescencia es una etapa vulnerable en que la influencia familiar pasa a segundo término y, por lo tanto, se hace poco caso a los consejos de los adultos. En este sentido es fundamental, en primer lugar, seguir invirtiendo en aquellos factores protectores y de resiliencia para el adolescente (factores y conductas de protección en la adolescencia, que los hagan autónomos en la toma de decisiones).

También hay que controlar el dinero del adolescente para evitar que lo gaste en alimentos superfluos (golosinas, bollería, bebidas azucaradas o energéticas, comida rápida, snacks salados, etc.).

Recomendaciones

A partir de la alimentación habitual del adolescente, hay que corregir errores y reconducir la alimentación para que sea saludable. Los principales errores que se observan en esta etapa y sus soluciones están en la mesa siguiente:

• Hacer atractivos los platos, sobre todo cuando el adolescente rechaza algunos alimentos (verduras, pescado, fruta, etc.).
• El adolescente debe responsabilizarse de su alimentación con el apoyo de la familia, que deberá adaptar el menú familiar a la alimentación saludable; si la familia come correctamente, la alimentación del adolescente se podrá adaptar fácilmente.
• Crear un entorno favorable: no comprar alimentos que no sean convenientes para el adolescente, tener siempre disponibles alimentos saludables y evitar cualquier conflicto durante la comida.
• Eliminar la grasa visible de los alimentos proteicos (la piel del pollo, la grasa visible de la ternera, del lomo, etc.).
• Fomentar el consumo de fibra mediante cereales integrales, legumbres, frutas y verduras, puesto que aumentan la sensación de saciedad.

Consejos de salud en la adolescencia

A partir de los 18 años se considera que la persona ya es adulta, por lo tanto a la hora de clasificar el sobrepeso y la obesidad se utilizan los criterios establecidos por la SEEDO 2011.

- Factores y conductas de protección ante el sobrepeso y la obesidad

- Factores y conductas de riesgo ante el sobrepeso y la obesidad

En función de las características individuales, como la edad, el sexo, el grado de actividad física, los hábitos alimentarios, la profesión, los horarios, etc., y la presencia o no de enfermedades asociadas, se establece un plan de alimentación consensuado con la persona.

Consejos de salud en la adultez

El tratamiento dietético durante la vejez se basa en los mismos criterios que en la adultez, teniendo en cuenta las necesidades nutricionales en esta etapa de la vida y las comorbilidades que pueda tener (hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, enfermedades cardíacas, etc.).

Para establecer el plan de alimentación es importante tener en cuenta los aspectos siguientes:

• La situación anímica: soledad, estado de ánimo, aislamiento, depresión, etc.
• La situación personal: nivel adquisitivo, condiciones del hogar (si hay ascensor, si la persona dispone de alguien que le cuide, etc.).
• La capacidad de hacer vida social (relaciones sociales, salidas, viajes, comidas fuera de casa, etc.). Es preferible comer en compañía: comer solo puede conllevar comer mal o ingerir menús desequilibrados.
• El grado de actividad que es capaz de realizar y las posibilidades de mantenerlo. Hay que luchar contra el sedentarismo, puesto que la actividad ayuda a preservar la masa muscular y mejora el ritmo deposicional, los niveles cálcicos y los niveles proteicos.
• Las digestiones. Deben proponerse comidas de digestión fácil para mejorar la capacidad de absorción de los nutrientes.
• Orexia. Si hay una tendencia exagerada a tener hambre (a veces a causa del aburrimiento), las distracciones pueden colaborar a paliar este deseo.
• Dentadura. Debe mantenerse en buenas condiciones higiénicas y mecánicas. Cuando haya problemas dentales y de deglución, se puede hacer un cambio en la consistencia de la alimentación y tomar una dieta blanda o triturada, según convenga.
• Insomnio. Un grado de actividad física diaria adecuado a la edad y situación de salud, junto con una terapia ocupacional, ayudan a llegar a la noche con un grado adecuado de cansancio que favorece el sueño. Además, hay un conjunto de recomendaciones, como tomar una infusión o alguna bebida caliente sin azúcar antes de acostarse, que pueden ayudar a dormirse. Hay que evitar los fármacos si no son necesarios.
• En el caso de dietas modificadas en textura (por ejemplo, dietas trituradas), es conveniente mantener una buena variedad, cuidar la presentación y evitar la monotonía en los alimentos y las cocciones.

Durante esta etapa del ciclo vital es muy importante que la pérdida de peso sea muy progresiva, para evitar la disminución de la masa muscular, y potenciar la actividad física siempre que sea posible.

Pirámide de la alimentación para personas mayores de 70 años

Recomendaciones

• Fraccionar la alimentación en cinco o seis comidas.
• Introducir verdura cruda o cocida en las comidas principales.
• Consumir legumbres (judías, garbanzos y lentejas) dos o tres veces por semana.
• Tomar de dos a tres piezas de fruta al día.
• En caso de problemas dentales, las verduras y legumbres se pueden comer en forma de purés, y la fruta en forma de batido, pero se ha evitar el consumo de zumos de fruta naturales o envasados.
• Consumir diariamente lácteos desnatados o bajos en grasa enriquecidos en calcio y vitamina D. Por ejemplo: un vaso de leche desnatada, un yogur desnatado y un trozo de queso bajo en grasa.
• Comer más pescado que carne. Hay que incorporar al menos tres veces por semana el pescado azul (boquerones, caballa, sardinas, salmón, etc.).
• Reducir las grasas de origen animal (mantequilla, grasa visible de las carnes, piel de pollo, embutidos y leche entera o derivados).
• Consumir preferentemente carnes blancas: pollo, pavo o conejo.
• Mantener una hidratación correcta con un consumo diario de agua de 2 a 2,5 litros. Una parte de esta agua se puede ingerir en forma de infusiones relajantes o digestivas.
• Evitar el consumo de alcohol; si se consume debe ser de forma moderada, con un máximo de una copa de vino al día.
• En algunos casos habrá que valorar individualmente la necesidad de tomar suplementos nutricionales (vitamina D, vitamina B₁₂, folatos, calcio, etc.).
• Aconsejar realizar ejercicio físico moderado diariamente, como andar, nadar, ir en bicicleta, etc.

Consejos de salud en la vejez

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad y las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Una de las medidas necesarias para evitar la hipertensión arterial es reducir la cantidad diaria de sal, medida que forma parte del tratamiento dietético adecuado en estos casos.

Recomendaciones alimentarias

Hay que evitar los alimentos siguientes ricos en sodio:

• Los alimentos precocinados y congelados, las pastillas de caldo y las salsas preparadas
• Snacks: patatas chips, frutos secos salados, etc.
• Conservas, salazones y fumados
• Embutidos y quesos
• Salchichas de Frankfurt
• Salchichas y morcilla cruda
• Albóndigas y hamburguesas preparadas con sal (habitualmente los productos envasados traen sal)
• Galletas y pastelería industrial
• Agua con gas, por el alto contenido en sodio (bicarbonato sódico)

También se tiene que evitar o reducir el uso de sal para cocinar.

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad y las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Recomendaciones alimentarias

• Consumir aceite de oliva.
• Suprimir la mantequilla y la grasa visible de las carnes.
• Tomar lácteos desnatados (leche, quesos, etc.).
• Comer más pescado que carne: se recomienda consumir pescado blanco y pescado azul seis o siete veces por semana.
• Evitar carnes con grasa y charcutería.
• Consumir preferiblemente carne blanca: pollo, pavo (sin piel) y conejo. La carne magra de cerdo se puede comer una o dos veces por semana. Esporádicamente se puede consumir carne de ternera y cordero.
• Consumir como máximo dos o tres yemas de huevo por semana. La cantidad de claras del huevo no está limitada.
• Aumentar el consumo de frutas y verduras.
• Potenciar el consumo de cereales integrales (arroz, pasta, pan, etc.), legumbres y frutos secos.
• Limitar el consumo de alcohol.

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad y las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Consejos de salud para las personas con diabetes

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad y las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Otra situación que se puede dar es el síndrome de hipoventilación alveolar asociada a la obesidad (obesity hipoventilation syndrome, SHO), una afección que se caracteriza por una dificultad en la respiración que provoca que haya niveles bajos de oxígeno (hipoxemia) y niveles altos de dióxidos de carbono (hipercapnia) en la sangre.

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad y las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Además, la obesidad abdominal puede ser una de las causas del incremento de la grasa que rodea el hígado (hígado graso).

También es frecuente la aparición de una hernia de hiato, una afección en la cual una porción del estómago se desplaza del abdomen al tórax, a través de un orificio que hay en el diafragma, la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración.

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad y las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad y las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Recomendaciones alimentarias

• Restringir el alcohol.
• Evitar periodos de ayuno prolongado.
• Intentar beber tres litros de agua al día.
• Consumir carne, pescado, marisco y bebidas alcohólicas con moderación.
• Evitar comidas copiosas.
• Evitar el consumo de azúcar y bebidas azucaradas (zumos de fruta, bebidas refrescantes azucaradas).
• Suprimir los alimentos que incrementan el ácido úrico cómo: marisco, pescado azul (sardinas, anchoas, caballa, sardinas en salazón, etc.), carne de caza (cerdo jabalí, liebre, perdices, etc.), vísceras y huevas.
• Procurar no sobrepasar una ingesta diaria de más de 100 g de carne o ave o pescado.

En personas con sobrepeso y obesidad con hiperuricemia, la pérdida de peso deberá ser más prudente puesto que perder peso demasiado rápido puede desencadenar en una crisis de gota.

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad así como las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Consejos de salud para las personas con cáncer

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad así como las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad y las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Además, hay una discriminación social hacia las personas obesas que empieza ya en la escuela, donde los niños obesos no son aceptados por los compañeros, con consecuencias muy negativas como el fracaso escolar. Por otro lado, también existe discriminación a la hora de conseguir un trabajo.

Todas estas circunstancias pueden desencadenar en depresiones, y hay que tener en cuenta que los fármacos antidepresivos pueden agravar el problema, puesto que pueden suponer un aumento de peso. Por esto es muy importante una atención integral y coordinada por parte de todas las personas del entorno de la persona afectada (familia, escuela, enfermera, médico, psicólogo, etc.).

Hay un porcentaje elevado de personas con obesidad en la población actual y muy a menudo necesitan medicarse para controlar los factores de riesgo que presentan (hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, etc. ) y realizar visitas de seguimiento, además, las hospitalizaciones de personas con obesidad son frecuentes; todos estos factores indican que se trata de una enfermedad con un gasto sanitario fuerza elevada.

Se recomienda seguir un tratamiento para el sobrepeso y para la obesidad y las pautas para mejorar el control de la situación de salud.

Como en otras muchas enfermedades crónicas, la prevención de la aparición de la obesidad consiste en llevar un estilo de vida saludable a lo largo de todas las etapas de la vida, en llevar una alimentación saludable y en practicar de manera regular ejercicio físico. Así, pues, para prevenir el exceso de peso, especialmente las personas con antecedentes familiares de sobrepeso, es necesario:

• Realizar una alimentación adecuada y evitar un exceso de aportación energética.
• Restringir los alimentos energéticos y superfluos como la bollería, la pastelería, etc.
• Evitar el exceso de grasas animales (mantequilla, manteca, embutidos, quesos, etc.) y potenciar el consumo de aceite oliva.
• Fraccionar la alimentación en cinco o seis comidas al día para evitar picar entre horas o hacerlo menos a menudo.
• Moderar el consumo de alcohol.
• Preferir como fuente de hidratación el agua y las infusiones y evitar el consumo de bebidas azucaradas y estimulantes.
• Practicar actividad física diariamente teniendo en cuenta la edad, el sexo y la situación de salud de cada persona.
• Evitar las dietas milagrosas e inadecuadas que conducen a una pérdida de peso rápida y favorecen el efecto rebote.
• Evitar los estados de ansiedad que pueden conllevar ingestas compulsivas.
• Controlar la ganancia de peso durante el embarazo, la lactancia y la menopausia, puesto que son situaciones que pueden favorecer el aumento de peso.
• Potenciar la lactancia materna, que contribuye a prevenir el exceso de peso tanto de la madre como del bebé.
• Potenciar las comidas en familia o en compañía para evitar comer solo y para intentar que toda la familia coma lo mismo.
• Controlar la alimentación cuando se come a menudo fuera de casa, ya sea por cuestiones laborales como sociales.

• Aumento de peso.
  
  Debería mantenerse un peso estable y dentro de la normalidad; en el caso sobrepeso hay que seguir un tratamiento con la ayuda de un experto en nutrición. Está demostrado que las personas con variaciones de peso constantes debidas a varios tratamientos para adelgazarse son más susceptibles de ganar peso con facilidad.
  
  
• Hábitos alimentarios.
  
  Debe ponerse especial atención cuando en una familia hay una o más personas con exceso de peso para insistir en unos hábitos saludables desde la infancia, puesto que una alimentación inadecuada durante esta etapa es una de las causas principales de la obesidad en la adultez.
  
  
• Errores en los hábitos alimentarios.
  
  
  

   Es frecuente que las personas con exceso de peso cometan los errores alimentarios siguientes:

  • Alto consumo de azúcares: consumo elevado de galletas, chocolate, pastelería, bollería, helados, etc.
  • Ingesta elevada de grasas saturadas: carnes rojas (cordero, buey, ternera, cerdo), embutidos, mantequilla, nata, quesos curados y cremosos.
  • Consumo elevado de bebidas azucaradas y de alcohol.
  • Ingesta insuficiente de fibra: bajo consumo de fruta, verduras, hortalizas y legumbres. 
• Estilo de vida sedentaria.
  
  Junto con la alimentación inadecuada, la vida sedentaria es uno de los factores de riesgo mas importantes. Es conveniente promover el ejercicio físico en los niños, tanto en las escuelas como en el ámbito familiar, y limitar las horas de televisión, videoconsola, ordenador, etc. Estimular a las persones adultas a aumentar la actividad física y potenciar un estilo de vida activo (utilizar menos el coche, subir las escaleras y hacer ejercicio regularmente).
  
  
• Trabajar por la noche.
  
  

  Es muy frecuente encontrar personas que han empezado a aumentar de peso con trabajos nocturnos. Las personas que trabajan por la noche suelen llevar más descontrol en las ingestas. Estas personas pueden dormir toda la mañana y levantarse a la hora de comer sin hambre; entonces, a media tarde tienen mucha hambre y consumen sobre todo alimentos que no necesitan preparación, como la bollería, bocadillos, etc. A menudo no encuentran el momento de comer fruta, verdura o legumbres. Este desorden propicia desequilibrios alimentarios y un aumento de peso en personas predispuestas.
  
  - Consejos para una alimentación saludable en turnos de trabajos nocturnos 

• Ausencia de lactancia materna.
  
  

  La lactancia materna tiene beneficios relativos a la salud infantil: seguir la lactancia materna durante un tiempo prolongado se asocia a una menor prevalencia de enfermedades como la obesidad infantil, la diabetes, las caries dentales, las enfermedades de las vías respiratorias bajas, las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad celiaca, las enfermedades auto inmunes, etc. La promoción de la lactancia es una de las estrategias de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) para la prevención primaria de la obesidad. 

• Otros factores personales:
  • Factores psicológicos, Los estados de ansiedad y depresivos pueden potenciar una alimentación inadecuada, tanto con respecto a la cantidad como al tipo de alimentos.