Consells de la infermera
RespirarpP@)
Qualsevol problema respiratori dificultarà en grau variable la ingestió d’aliments, ja que aquesta situació provoca cansament i sensació de falta d’energia.
En aquest sentit s’aconsella:
- Menjar poc 5-6 vegades al dia.
- Menjar a poc a poc, mastegant i ensalivant bé els aliments.
- Menjar aliments amb textures suaus que no siguin difícils de mastegar.
- No menjar amb presses i prendre’s el temps necessari.
- Fer una bona hidratació de les mucoses amb aigua, infusions, caldos, sucs...
Es recomana tenir en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l’activitat de la vida diària de:
Respirar
Menjar i beurepP@)
Seguir una dieta saludable ajuda a aportar tots els nutrients necessaris per a un bon funcionament de l’organisme, inclòs el sistema immunitari, cosa que és imprescindible per prevenir el càncer. Quan la malaltia ja s’ha diagnosticat cal adoptar mesures específiques.
En aquest sentit s’aconsella:
- Aplicar les recomanacions bàsiques en la prevenció del càncer.
- Aplicar les recomanacions nutricionals adaptades a cada fase del procés oncològic.
- Aplicar les mesures dietètiques en funció dels problemes de salut derivats dels tractaments de la malaltia.
- Aprendre a confeccionar un menú adaptat a les necessitats nutricionals de cada persona en funció de la fase del procés oncològic en què s’estigui.
- Tenir en compte les diferents situacions de vida que, a més del càncer, pugui estar vivint cada persona i adaptar en aquest sentit l’alimentació.
Es recomana tenir en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l’activitat de la vida diària de:
Menjar i beure
Moure's i mantenir una postura corporal correcta pP@)
Per evitar i disminuir el cansament durant el tractament oncològic cal reforçar la musculatura, és a dir, aconseguir no perdre massa muscular.
En aquest sentit s’aconsella:
- Seguir una dieta correcta d’aliments rics en proteïnes (carn, peix i ous) i adaptada a cada fase del procés oncològic.
- Fer exercici moderat per enfortir la musculatura, com per exemple caminar.
- És important anar bevent líquid durant l’activitat física.
- Prendre aliments energètics (pa, cereals, galetes i fruita seca) abans de començar l’exercici.
Consells de salut: Activitat física
Es recomana tenir en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l’activitat de la vida diària de:
Reposar i dormirpP@)
És molt important descansar i dormir bé, ja que farà que estiguem menys cansats. La dieta està molt relacionada amb el son, ja que la síntesi d’alguns neurotransmissors (substàncies que actuen com a missatgers químics entre neurones, i hormones relacionades amb el cicle del son) depèn en part de nutrients específics dels aliments.
En aquest sentit s’aconsella:
- Menjar poc a la nit, ja que el procés de digestió dificulta agafar el son. Els sopars abundants i rics en proteïnes (carn, ous o peix) i en greixos (embotits, formatges, salses i fregits, entre altres aliments) fan que se secreti més àcid clorhídric, cosa que produeix acidesa d’estómac, que serà pitjor si el sopar s’acompanya d’alcohol i cafè. La digestió es fa lenta i és més difícil agafar el son.
Consells: Alimentació saludable: distribució dels àpats
- Evitar els aliments especiats, ja que els principis actius que tenen les espècies augmenten la temperatura corporal i això fa que costi més dormir.
- Evitar substàncies excitants com la cafeïna del cafè, la teïna i la teofil·lina del te, la teobromina de la xocolata, i el ginseng –ja sigui afegit a certes begudes o com a complement dietètic–, ja que generen sensació d’eufòria més o menys intensa, i un consum continuat o excessiu provoca desgast nerviós i dificultat per dormir.
- Evitar o reduir les begudes alcohòliques, ja que són un tòxic que deteriora el sistema nerviós.
- Hi ha aliments que per la seva particular composició nutritiva i segons la quantitat ingerida afecten el sistema nerviós i tenen una acció directa sobre el son. Els que afavoreixen l’alliberació de reguladors relacionats amb la sensació de relaxació –melatonina i serotonina– indueixen al son.
- Aliments com la llet, els plàtans, la carn o el peix són rics en triptòfan, aminoàcid essencial (component bàsic de les proteïnes) necessari per a la formació de melatonina i serotonina (substàncies que indueixen al son).
- Els carbohidrats (pa, arròs, pasta i patates) estimulen la secreció d’insulina, hormona que augmenta la disposició del triptòfan per formar serotonina (substància que indueix al son).
- Cal reduir el consum de sucres i dolços, ja que utilitzen la vitamina B1 (present a la fruita seca, els cereals integrals i les lleguminoses, així com el llevat de cervesa i el germen de blat) per al seu metabolisme. Aquesta vitamina, juntament amb la B6 (present als plàtans, alvocats, cereals integrals i vegetals en general), té un paper rellevant en el bon funcionament del sistema nerviós en el seu conjunt, i la B6, a més, es necessita per a la biosíntesi de serotonina (substància que indueix al son).
- És necessari assegurar l’aportació dietètica de calci (làctics, fruita seca, sardines amb oli...) i magnesi (fruita seca i llegums), ja que tots dos permeten les connexions nervioses, cosa que afavoreix que es dormi millor i es descansi més.
Es recomana tenir en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l’activitat de la vida diària de:
Reposar i dormir
EliminarpP@)
Durant el tractament poden aparèixer certs trastorns que afecten l’eliminació i que requereixen seguir pautes concretes en l’alimentació.
A més, el fet d’eliminar els residus tòxics que provoca el tractament oncològic del nostre organisme ens farà sentir millor.
En aquest sentit s’aconsella:
- Beure força líquid (d’1,5 a 2 litres d’aigua diaris).
- Augmentar la ingestió de fibres (s’han de triar les verdures que tenen més fibra, com els espinacs o les bledes) durant el tractament, i de llegums a la fase B, de manera que s’eviti el restrenyiment i s’afavoreixi una correcta deposició.
- Aportar bacteris làctics a través de llets fermentades com els iogurts.
- Fer una activitat física regular per afavorir el moviment dels intestins i facilitar l’evacuació.
Es recomana tenir en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l’activitat de la vida diària de:
Eliminar
Evitar perills i prevenir riscs pP@)
Alguns aliments o suplements no s’han de barrejar amb certs medicaments.
Les persones amb càncer poden prendre diferents medicaments durant el seu tractament i s’ha de tenir en compte que la combinació de certs aliments o suplements amb determinats medicaments pot reduir o canviar l’eficàcia del tractament contra el càncer o produir efectes secundaris perillosos. La taula següent dóna informació sobre algunes interaccions entre medicaments i nutrients que hi pot haver amb certs fàrmacs per al tractament del càncer:
Nom comercial | Nom genèric | Interaccions amb els aliments |
---|---|---|
Targretin | bexarotè | El suc d’aranja pot augmentar els efectes del medicament. |
Folex | metotrexat |
L’alcohol pot produir dany hepàtic. |
Reumatrex | ||
Mitracina | plicamicina | Suplements amb contingut de calci i vitamina D poden disminuir l’efecte del medicament. |
Matulano | procarbazina | L’alcohol pot provocar una reacció que inclou envermelliment de la pell, dificultat respiratòria, nàusees i pressió arterial baixa. La cafeïna pot elevar la pressió arterial. |
Temodar | temozolomida | Els aliments poden disminuir o reduir l’efecte del medicament. |
Font: Instituts Nacionals de la Salut. www.cancer.gov/espanol
Igualment, hi ha herbes de consum habitual que no són segures si es barregen amb certs medicaments o aliments, ja que poden reduir o canviar l’eficàcia del tractament contra el càncer o produir efectes secundaris perillosos. La taula següent dóna informació sobre les interaccions que es coneixen, tot i que podrien tenir altres efectes secundaris addicionals.
Herba | Possibles interaccions amb aliments/medicamets |
---|---|
Hierba sonajero (Cimicifuga racemosa) |
Pot reduir els lípids o la pressió arterial quan es pren amb determinats medicaments. Pot augmentar l’efecte del tamoxifèn. |
Camamilla | Pot augmentar la sagnia quan es fa servir amb anticoagulants. Pot augmentar l’efecte de certs tranquil·litzants. |
Dong quai (Angelica sinensis) |
Pot incrementar els efectes de la warfarina (un anticoagulant). |
Equinàcia (Echinacea) |
Pot interferir en el tractament que utilitza el sistema immunològic per combatre el càncer. |
All |
Pot augmentar la sagnia quan es consumeix amb aspirina, dipiridamol i warfarina. Pot augmentar els efectes de medicaments que tracten la concentració alta de sucre a la sang. |
Ginkgo (Ginkgo biloba) |
Pot augmentar la sagnia quan es consumeix amb aspirina, dipiridamol i warfarina. Pot elevar la pressió arterial quan es fa servir amb diürètics (medicaments que provoquen la pèrdua d’aigua al cos per mitjà dels ronyons). |
Ginseng | Pot evitar la coagulació normal de la sang. Pot disminuir el sucre a la sang si es pren amb insulina. Pot interferir en medicaments que es fan servir per tractar un problema mental. Pot elevar la pressió arterial quan es consumeix a llarg termini amb cafeïna. |
Kavakava (Piper methysticum) |
Pot augmentar l’efecte de certs tranquil·litzants. Pot produir dany hepàtic. |
Pericó o herba de cop (Hypericum perforatum) |
Pot produir efectes secundaris que posen en perill la vida quan es consumeix amb medicaments que eleven la concentració de serotonina al cervell, com els antidepressius. Pot reduir l’efecte de certs medicaments que es fan servir per al càncer, la sida, els trasplantaments d’òrgans, les cardiopaties i el control de la natalitat. |
Efedra o ma huang (Ephedra) |
Pot elevar la pressió arterial, la freqüència cardíaca o provocar la mort si es fa servir amb beta-blocadors (medicaments per a la pressió arterial alta i les cardiopaties), inhibidors de la monoamina oxidasa (antidepressius), cafeïna i pericó. |
Iohimbe (Pausinystalia yohimbe) |
Disminueix l’efecte del pericó i dels medicaments per a la depressió, la pressió arterial alta i el sucre elevat a la sang. |
Font: Instituts Nacionals de la Salut. www.cancer.gov/espanol
Per evitar riscos com ara infeccions causades per la baixada de defenses que sovint es dóna durant els tractaments, és important tenir molta cura de la higiene i la manipulació dels aliments.
- L’alimentació davant els trastorns propis del procés oncològic
En aquest sentit s’aconsella:
- Seguir les recomanacions per a una manipulació correcta dels aliments, com ara rentar bé les fruites i les verdures (es posen en remull amb unes gotes de desinfectant, com pot ser l’Amukine®, es deixen cinc minuts i es netegen amb molta aigua).
Es recomana tenir en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l’activitat de la vida diària de:
Evitar perills i prevenir riscs
Comunicar-se i interaccionar socialmentP@)
Es recomana tenir en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l’activitat de la vida diària de:
Comunicar-se i interaccionar socialment
Treballar i divertir-sepP@)
Seguir un tractament de quimioteràpia no és necessariament incompatible amb treballar, distreure’s i divertir-se, encara que és molt important saber on hi ha els límits. Portar una vida tan normal com es pugui ajuda a sentir-se més bé.
Cal organitzar-se per poder seguir la dieta fora de casa en el cas que s’estigui treballant, ja sigui amb menjar preparat o anant a menjar en algun lloc on es pugui preparar el que es necessita.
En aquest sentit s’aconsella:
- Utilitzar com a guia un menú que s’ha d’anar variant en funció de la fase del procés oncològic en què estigui cada persona.
- Tenir en compte les recomanacions dietètiques davant els trastorns propis del procés oncològic i que permeten minimitzar al màxim aquests efectes adversos que afecten de forma negativa tant les activitats d’oci com les laborals.
- Planificar una alimentació saludable i en especial tenir en compte els consells per menjar fora de casa.
Es recomana tenir en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l’activitat de la vida diària de:
Treballar i divertir-se
Tòpics i conductes erròniespP@)
Seguir un tractament de quimioteràpia o radioteràpia no significa necessàriament fer règim, cal seguir una dieta que cobreixi totes les necessitats, és a dir, una dieta equilibrada en què es vagin introduint les modificacions necessàries segons la resposta individual a la teràpia. És important provar la tolerància individual als aliments i eliminar de la dieta els que, tot i ser saludables, en aquesta situació concreta es posin malament.
El càncer no es cura amb herbes. Tot i que algunes persones amb càncer prenen herbes (com ungla de gat, chaparral i suc de morinda o noni) amb l’esperança que les ajudin a curar-se, actualment els estudis científics no han trobat evidències que cap herba o barreja d’herbes curi el càncer.
Certes herbes poden ser perjudicials. Algunes herbes podrien causar dany per sí mateixes o quan es combinen amb tractaments comuns contra el càncer, com la quimioteràpia. A més, algunes herbes poden impedir que altres tractaments o medicines funcionin adequadament.
Els suplements vitamínics no protegeixen del càncer, segons demostra un estudi recent fet per investigadors de la Universitat de Washington, a Seattle, que van fer un seguiment durant quatre anys de 77.000 consumidors de complexos vitamínics d’entre 50 i 76 anys. L’estudi conclou que mentre que el consum d’àcid fòlic (vitamina B9) i vitamina C no aconsegueix reduir la probabilitat de tenir càncer, per contra, la ingestió de 400 mil·ligrams diaris de vitamina E en un període prolongat l’augmenta en un 28 %.
Cap dieta ni suplement vitamínic pot contrarestar els efectes tòxics del tabac. Un estudi fet a Finlàndia el 2002 amb una mostra de 29.000 homes fumadors que prenien betacarotè (que es converteix després en vitamina A en l’organisme), va determinar que això incrementava en un 18 % el risc de desenvolupar càncer de pulmó.
Les dietes baixes en greixos no prevenen el càncer de mama. Un estudi recent va descobrir que dones amb una dieta molt baixa en greixos (menys del 20 %) tenien la mateixa taxa de càncer de mama que dones que consumien grans quantitats de greixos.
Els edulcorants artificials no provoquen càncer. No hi ha estudis seriosos que demostrin que els edulcorants en dosis recomanades augmentin el risc de desenvolupar un càncer.
No és clar que el consum de soja protegeixi contra el càncer. Els resultats dels diversos estudis publicats són contradictoris. Des de fa anys es diu que les isoflavones (genisteïna i daidzeïna) i els fitoestrògens (substàncies que imiten l’acció dels estrògens, una de les hormones sexuals femenines) que té la soja redueixen la incidència de certs tipus de càncer dependents de les hormones (com el càncer de mama). No obstant això, cada vegada hi ha més veus que qüestionen aquesta afirmació i la relacionen amb interessos comercials. L’Institut Nacional del Càncer es limita a dir que la soja o soia “conté isoflavones (substàncies similars a l’estrogen) que estan en estudi per a la prevenció de càncer, les crisis vasomotores (fogots) que es presenten en la menopausa i l’osteoporosi (pèrdua de densitat òssia)”.
Enllaços d'interès
Fonts d'interès general
- Farmacèutic online. Càncer i alimentació
- Nestlé. Oncologia i nutrició
- Institut nacional del càncer. La nutrició en el tractament del càncer
- M.D. Anderson Cancer Center
Bibliografia
Bibliografia consultada
- Argilés JM. Nutrición y Cáncer. 100 Conceptos claves.
Barcelona: Editorial Glosa; 2005. - Código Europeo Contra el Cáncer [Internet].
3a revisión. Comisión Europea [acceso 16 de septiembre de 2009]. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfNoTransmisibles/docs/Codigo_Cancer.pdf - Instituto nacional del cáncer, Institutos Nacionales de la Salud [Sede Web]. Instituto nacional del Cáncer.
Diccionario del Cáncer, Soja.[actualizado 21 de agosto de 2009; acceso 16 de septiembre de 2009]. Disponible en: http://www.cancer.gov/Templates/db_alpha.aspx?CdrID=415912&lang=spanish - Instituto nacional del cáncer, Institutos Nacionales de la Salud [Sede Web]. Instituto nacional del Cáncer. La nutrición en el tratamiento del cáncer (PDQ®)
Versión Paciente.[actualizado 21 de agosto de 2009; acceso 16 de septiembre de 2009]. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/cuidados-medicos-apoyo/nutricion/Patient/page6/print - Martín Moreno JM. El código europeo contra el cáncer. tercera revisión (2003): insistiendo y avanzando en la prevención del cáncer.
Rev Esp Salud Pública. 2003; 77(6): 673-679. - Mataix J. Alimentación y Nutrición humana,
Tomo II. Editorial Ergon; 2002. - The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center. Making Center History [Sede web].
Huston: The University of Texas. [acceso 16 de septiembre de 2009]. Disponible en: http://www.mdanderson.org/sp/patients_public/about_cancer/display.cfm?id=7A2316EF-7513-11D4-AEBD00508BDCCE3A&method=displayFull - Tratamiento contra el cáncer y cambios en el gusto o el olfato [Internet].
Greenwich Hospital. [acceso 16 de septiembre de 2009]. Disponible en: http://www.greenwichhospital.org/upload/docs/FactSheets/Spanish/cancer_taste.pdf - Tratamiento nutricional en el cuidado integral del paciente oncológico.
Rev. Enfermería oncológica. 2004; Número monográfico. - Salas-Salvadó J, editor et al. Nutrición y dietética clínica.
Barcelona: Doyma; 2000. p. 327-339.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Infermera. Professora Emèrita de l'Escola d'Infermeria de la Universitat de Barcelona. S’ha interessat des de fa anys en el desenvolupament i la utilització de les terminologies infermeres (de diagnòstics, d’intervencions i de resultats) des d’una concepció disciplinària de les cures. Conferenciant i ponent en fòrums de discussió i formació professional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8a ed., Madrid: Elsevier, 2008) i De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3a ed., Barcelona: Masson, 2005), així com de nombrosos articles en diverses revistes científiques.
Fins desembre de 2016 va formar part de la direcció científica i disciplinària de la Infermera virtual i, com a tal, va participar en l'elaboració dels conceptes nuclears que guien el contingut de la web, va assessorar pel que fa a la seva construcció i en la selecció dels temes a abordar, d'igual manera, va col·laborar, sempre des de la perspectiva científica i disciplinària, en la revisió dels continguts elaborats pels autors i en la revisió final del material elaborat abans de publicar-lo a la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Màster en educació per a la salut (UDL). Postgrau en Infermeria psicosocial i salut mental (UB).
Actualment és gestora de desenvolupament de persones de la Unitat de Gestió del Coneixement de la Fundació Sanitària Mollet. Membre del Consell Assessor Fundació TICSALUT 2014-2017, del grup @MWC_nursing, entre d'altres.
Fins l'abril de 2015 va ser adjunta a la Direcció de Programes del COIB, tenint a càrrec la direcció i coordinació del projecte Infermera virtual. Fins desembre de 2016 va gestionar la direcció de l'elaboració i el manteniment dels continguts pel que fa al seu vessant estructural i pedagògic. Considera que les tecnologies de la informació i de la comunicació (TIC) i Internet, i en general, la xarxa 2.0 són un canal de comunicació i interacció amb i per als ciutadans, amb un gran potencial per a la promoció de l'autonomia i independència de les persones en el control i millora de la seva salut, com a complement de l'atenció presencial i continuïtat de les cures, en tant que és un mitjà a través del qual la persona poc a poc expressa les seves necessitats, desitjos o inquietuds. Aquesta informació és cabdal per conèixer el subjecte de l’educació i en el tenir cura.
Des de 1998, la seva activitat professional es desenvolupa en el marc de la promoció i l'educació per a la salut. Va ser coordinadora i infermera assistencial durant 6 anys de la una Unitat Crohn-colitis de l'Hospital Vall d'Hebron, una unitat d’educació per a la salut en l’atenció a persones afectades d’un problema de salut crònic, on va intercalar de forma pionera l’atenció presencial i virtual. Ha anat centrant la seva línia de treball en el desenvolupament de projectes en el camp de la tecnologia de la informació i la comunicació (TIC), en l’àmbit de la salut.
És autora de diverses publicacions, tant en el registre escrit com en l’audiovisual, i de documents d’opinió referents a la promoció i educació per a la salut. Ha col·laborat i ha participat en diverses jornades, espais de debat i estudis de recerca, entre altres, relacionats amb l’aplicació de les TIC en l’àmbit de la salut. Ha iniciat línies de treball en el marc de la promoció i educació per a la salut a l’escola, com a context d’exercici de la infermera. Va ser membre fundador del grup Innovació i Tecnologia del COIB @itcoib.
Carmen Fernández Ferrín
Infermera. Va ser Professora Emèrita de l’Escola d’Infermeria de la Universitat de Barcelona. La Carmen va morir l’agost del 2013 però la seva aportació i expertesa infermera continuaran sempre presents a la Infermera virtual.
Va ser experta en el model conceptual de Virginia Henderson, es va interessar pel desenvolupament disciplinari de la infermeria, especialment per tot el que està relacionat amb la seva construcció teòrica. Conferenciant i ponent en fòrums de discussió i formació professional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8a ed., Madrid: Elsevier, 2008) i De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3a ed., Barcelona: Masson, 2005), així com de nombrosos articles.
Formà part de la direcció científica de la Infermera virtual i, com a tal, va participar en la definició dels conceptes nuclears que emmarquen la filosofia del web, assessorà pel que fa a la seva construcció i en el disseny de l’estructura de les fitxes. També participà en la selecció dels temes a abordar, en la revisió, des del punt de vista disciplinari, dels continguts elaborats pels autors i en la revisió final del material elaborat abans de publicar-lo al web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Remei Rodríguez Muñoz
Diplomada en infermeria (EU Gimbernat,1992). Postgraduada en infermeria oncològica (ICO, Hospitalet de Llobregat, 2002), i en nutrició i dietètica (EU Blanquerna, 2005). Des del 1995, desenvolupa la seva activitat professional en l’àmbit assistencial amb el pacient oncològic a l’Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona). Des del 2003, en aquest mateix centre, duu a terme la seva tasca assistencial a l’hospital de dia hematooncològic amb l’Institut Català d’Oncologia. Col·laboradora docent del Col·legi Oficial d’Infermeria de Barcelona (COIB). També col·labora amb la Fundació Oncolliga oferint suport nutricional al pacient oncològic i al seu entorn familiar.
Eulàlia Vidal Garcia
Llicenciada en farmàcia (Universitat de Barcelona). Postgraduada en dietètica i nutrició (Universitat Autònoma de Barcelona). Màster en nutrició humana i qualitat dels aliments (Universitat de les Illes Balears). És professora de la diplomatura de nutrició humana i dietètica de l’Escola Universitària de Fisioteràpia, Infermeria i Nutrició Blanquerna (Universitat Ramon Llull). És coautora dels textos Valoración nutricional de los hábitos alimentarios de jóvenes esgrimistas de competición i Propuestas dietéticas para el joven deportista: el caso de la gimnasia artística, publicats en el marc del II Congrés Luso-Espanyol d’Alimentació, Nutrició i Dietètica (Portugal, 2007).