Lo que necesita saber: Rx contrastadas

Respirar
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  • Durante la realización de cualquier prueba se aconseja seguir las indicaciones relacionadas con la acción de respirar (“coja aire”, “expulse aire” o “no respire”) para asegurarse que la radiografía salga lo mejor posible.

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Respirar

Comer y beber
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  • En muchas de las exploraciones es posible que la persona necesite estar en ayunas o hacer alguno tipo de dieta, antes de la prueba o después. Hay que seguir las recomendaciones específicas para cada caso
  • Es preciso tener en cuenta la importancia de seguir las recomendaciones específicas sobre la ingesta de agua después de hacer las exploraciones radiológicas para ayudar a eliminar los contrastes del cuerpo. 

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Comer y beber 

Moverse y mantener una postura corporal correcta
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  • Durante la exploración es muy importante mantener la posición sin moverse. La realización de una radiografía con contraste se asemeja mucho a dejarse fotografiar, por lo tanto, cualquier movimiento puede hacer que el resultado final salga mal y se tenga que repetir. 
  • Hay que tener en cuenta que en ciertas exploraciones radiográficas es necesario mantenerse tumbado en una posición durante un tiempo determinado.

 

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Moverse y mantener una postura corporal correcta

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Reposar y dormir
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  • La realización de una radiografía con contraste no supone ningún obstáculo a la hora de descansar y dormir. 
  • Las exploraciones relacionadas con el sistema circulatorio (arteriografías o flebografías) y con el sistema neurológico (mielografías) pueden requerir un cierto tiempo de reposo para controlar la zona de punción (en una sala de observación), que puede oscilar entre 6 y 24 horas después de la exploración.

 

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Reposar y dormir

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Eliminar
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  • Cuando se llevan a término radiografías con contraste administrado por vía oral (por ejemplo, tránsito esofagogástrico duodenal), es preciso tener en cuenta que puede aparecer estreñimiento y que, por lo tanto, es necesario tomar la cantidad de agua recomendada para favorecer la eliminación fecal. 
  • Si se llevan a término radiografías con contraste administrado por vía endovenosa (pielografía, colangiografía endovenosa, etc.), es necesario tomar la cantidad de agua recomendada para favorecer su eliminación por la orina.

 

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

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Evitar peligros y prevenir riesgos
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  • Es recomendable llevar ropa cómoda el día de la prueba. 
  • Es importante saber que la exposición continuada a las radiaciones o los rayos X puede ser peligrosa, ya que las radiaciones ionizantes son acumulativas y no se eliminan. En el caso de los niños, es preciso asegurarse que el resultado de la radiación compensa el riesgo que comporta la exposición misma.

 

  • Comunique siempre los fármacos que se tomen, tanto los prescritos como los de venta libre, sobre todo los antidiabéticos orales del tipo biguanidas (Dianben), porque pueden aumentar la nefrotoxicidad del contraste yodado. 
  • Comunique siempre las posibles alergias a medicamentos. 
  • Haga saber cualquier discapacidad o dificultad: de visión, de audición, de equilibrio, de movilidad, etc. 
  • Informe de la posibilidad de estar embarazada. 
  • Es necesario que la madre lactante que tiene que hacerse una prueba radiológica con contraste yodado, consulte si tiene que suspender la lactancia durante un periodo de tiempo determinado después de administrar el contraste. 
  • El medio de contraste yodado interfiere en la gammagrafía de tiroides y el tratamiento con yodo radiactivo, por lo tanto se aconseja esperar unas ocho semanas entre el estudio radiológico con contraste yodado y la realización de la gammagrafía de tiroides o el tratamiento con yodo radiactivo. 

  
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de: 

Evitar peligros y prevenir riesgos

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Comunicarse e interactuar socialmente
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  • Consulte cualquier duda o preocupación relacionada con la prueba. El equipo de salud está a disposición de las personas para informar, ayudar y facilitar la realización de las exploraciones. 

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Comunicar e interactuar socialmente

Trabajar y divertirse
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  • Casi todas las pruebas permiten llevar una vida normal una vez terminadas, pero también hay pruebas que necesitan reposo y requieren un día para recuperar la actividad normal. 
  • Es necesario prever con tiempo la organización de las tareas familiares y laborales.

 

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Trabajar y divertirse

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Tópicos y conductas erróneas
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  1. No siempre es necesario hacer una radiografía, porque el diagnóstico de muchas alteraciones se obtiene a partir del conjunto de síntomas y signos que presenta la persona. A pesar de que en muchos casos la radiología ayuda a confirmar la existencia de una patología, en muchos casos no es imprescindible. 
  2. No siempre es necesario enfocar directamente la parte afectada. Una radiografía aporta una imagen superpuesta de las estructuras internas que se exploran, por ello no siempre se tiene que enfocar directamente la parte que duele sino la contraria. 
  3. El uso de las radiaciones ionizantes, como las que producen los tubos de rayos X, puede ser peligroso. Son acumulativas y por lo tanto la realización de cualquiera de estas técnicas tiene que servir para obtener un beneficio mayor que el mismo riesgo de exposición. Se aconseja que dentro de una sala de exploraciones radiológica sólo haya la persona que se debe hacer la exploración junto con el equipo de salud encargado. Todas las personas que estén en el interior de la sala tienen que disponer de medios adecuados de radioprotección para proteger las partes del cuerpo más radiosensibles (cristalino, tiroides, gónadas).

Descripción
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Las radiografías contrastadas son un conjunto de pruebas que a través de los rayos X permiten obtener imágenes anatómicas y funcionales del cuerpo humano para facilitar un diagnóstico. A diferencia de las radiografías simples, las radiografías contrastadas utilizan unas sustancias llamadas medios de contraste que son opacas a los rayos X, o sea, que no permiten el paso de los rayos X, y que una vez administradas permiten mejorar la imagen de los órganos del cuerpo humano. En general, los medios de contraste se administran a través de la boca, el ano, la uretra, y también por vía intravenosa o con una punción directa sobre un órgano concreto.

Los medios de contraste se clasifican en los tipos siguientes: 1. Contrastes negativos, 2. Contrastes positivos, 3. Doble contraste.

 

  1. Contrastes negativos.
     
    Se llaman negativos porque los rayos X los traspasan con mucha facilidad. Normalmente se administran por vía rectal o por vía oral. Los más frecuentes son el aire, el oxígeno y el dióxido de carbono. Se utilizan normalmente en exploraciones del sistema digestivo. 
     
  2. Contrastes positivos.

    Son más opacos a los rayos X, o sea, cuestan más de traspasar (en la radiografía el contraste positivo se ve de color blanco). Posiblemente son los más utilizados. Hay diferentes medios de contrastes positivos: 
    • Sulfato de bario. Se utiliza en forma de polvo mezclado con agua. Esta suspensión se puede administrar tanto por vía oral como por vía rectal y se elimina vía rectal. El sulfato de bario es muy común, sobre todo en exploraciones del sistema digestivo. 
    • Contraste yodado. La composición de este tipo de medio de contraste se basa en el yodo. Se les llama hidrosolubles porque se pueden disolver en agua. Se administran por vía oral, vía venosa, vía arterial y también por vía rectal, y se eliminan en primer lugar por los riñones y en segundo lugar por el hígado. Los medios de contraste yodados son los siguientes:
      • Contraste yodado iónico. Son medios de contraste que tienen carga eléctrica y que, por lo tanto, pueden influir en otros procesos eléctricos del organismo, como el ritmo cardíaco. Normalmente se administran por vía intracavitaria, o sea, se inyectan directamente dentro de una cavidad corporal (por ejemplo, una articulación) sin entrar al torrente circulatorio. Actualmente se usan cada vez menos.
      • Contraste yodado no iónico. Son medios de contraste que no tienen carga eléctrica y que, por tanto, provocan menos reacciones adversas (no deseables) que los iónicos. Se administran por vía intravenosa (dentro de una vena), por vía intraarterial (dentro de una arteria), por vía intracavitaria (dentro de una cavidad, como la vejiga de la orina o la cavidad pleural) y por vía uretral (a través de la uretra), mediante una sonda que llega al trato urinario inferior. Actualmente son los más utilizados.

        Cuando el contraste se inyecta por vía venosa, se debe informar a la persona que es posible que note calor en el cuerpo, sobre todo en la garganta y en los genitales, que tenga ganas de orinar y que note un sabor metálico en la boca.
  3. Doble contraste
     
    Algunas veces se administra conjuntamente un medio de contraste positivo (sulfato de bario o contraste yodado hidrosoluble) con un medio de contraste negativo (aire, oxígeno): las imágenes obtenidas son las llamadas de doble contraste. La calidad de las imágenes de los órganos o de las estructuras mejora notablemente.
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Historia
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El 8 de noviembre de 1895 el físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen descubrió los rayos X. Inmediatamente se hicieron las primeras aplicaciones en medicina con las radiografías (imagen registrada en una placa o película fotográfica a partir de la exposición de esta película a los rayos X) y radioscopias (imagen en tiempo real que utiliza una fuente de rayos X y una pantalla fluorescente con una persona en medio de ambas). 

En el año 1896 se llevó a cabo la primera arteriografía (estudio de las arterias) en una mano amputada.

 

En el año 1910 se comenzaron a introducir elementos para optimizar las exploraciones, como los catéteres metálicos, que permitieron visualizar el útero gracias a la administración de sales de yodo. Así se obtuvo la primera histerosalpingografía (estudio radiológico del útero y las trompas de Falopio).

El primer medio de contraste yodado soluble en agua (hidrosoluble) se utilizó el año 1920. Se descubrió de manera casual gracias a la sífilis, ya que por aquel entonces las personas con sífilis eran tratadas con yoduro de sodio. Este yoduro se vio en una radiografía de abdomen hecha a una persona tratada con esta sustancia. Así se observó que los riñones tenían una densidad mayor que el resto de los órganos del cuerpo: eran más visibles porque estaban teñidos de este líquido, ya que se eliminaba por los riñones.

El año 1929 se utilizaron medios de contraste iónico para hacer las primeras urografías intravenosas en humanos (exploración para la valoración de los riñones, de los uréteres y de la vejiga de la orina).

Hasta la década de los setenta no aparecieron los contrastes no iónicos, que actualmente se utilizan para hacer casi todas las pruebas. 

Desde entonces hasta ahora los medios de contraste han evolucionado hasta conseguir sustancias que cada vez permiten una mejor visualización con menos efectos secundarios.

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Indicaciones
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Las exploraciones radiológicas contrastadas están indicadas en situaciones en que las radiografías simples no aportan suficiente información al diagnóstico y también en exploraciones de determinadas partes anatómicas y funcionales que no se podrían ver sin medios de contraste (por ejemplo, el proceso de eliminación de la orina a través de los riñones).

Las radiografías simples aportan información anatómica del órgano o estructura que se visualiza (si tiene el tamaño adecuado, si está duplicado, si falta alguna parte, etc.). Las radiografías con contraste aportan una información funcional de este órgano o estructura, ya que permiten ver como se llenan o se vacían las cavidades de ciertas partes del cuerpo, por donde se elimina este contraste, y valorar si funcionan correctamente.

Tipos
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Hay diferentes tipos de radiografías contrastadas, que se clasifican según el sistema o la parte del cuerpo objeto de estudio. 

1. Sistema digestivo, 2. Sistema urinario, 3. Sistema reproductor femenino, 4. Sistema circulatorio, 5. Sistema locomotor, 6. Sistema nervioso, 7. Otras pruebas.

   

1. Sistema digestivo

Son las exploraciones relacionadas con el tubo digestivo, con las vías biliares y con el páncreas. Para cada tipo se debe tener en cuenta una serie de recomendaciones generales y específicas.

 

1.1 Tubo digestivo

  1. Sialografía     
     
    La sialografía es la exploración de las glándulas salivales, tanto de las parótidas como de las glándulas submaxilares (conductos por donde sale la saliva). Está indicada cuando se sospecha de la existencia de cálculos (piedras) dentro de estos conductos o cuando aumenta su tamaño (de un lado o de ambos) por una causa desconocida. Para poder administrar el medio de contraste yodado por estos conductos, antes hay que estimularlos con un producto ácido (normalmente se utiliza el limón) para aumentar la producción de la saliva y así verlos mejor. El contraste yodado se administra mediante la ayuda de unas pequeñas sondas y catéteres flexibles. Hoy en día el uso de esta técnica radiológica ha disminuido debido a la aparición de otras técnicas,  la resonancia magnética nuclear, ya que permiten valorar las dos glándulas salivales a la vez y son menos agresivas técnicamente.
  2. Esofagograma      
     
    Es el estudio radiográfico del esófago (tubo que va desde la faringe hasta el estómago) mediante la administración por vía oral de la suspensión de sulfato de bario, que permite valorar la mucosa y la funcionalidad.
  3. Tránsito esofagogastroduodenal    

    Es el estudio que permite explorar el aparato digestivo alto: el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Consiste en administrar por vía oral una papilla de un contraste (sulfato de bario) y acto seguido hacer radiografías de la zona torácica y abdominal. Si esta prueba se realiza por indicios de perforación, se utiliza otro tipo de contraste, el Gastrografin®, que contiene como principio activo el amidotrizoato, menos irritante. Algunas veces, para valorar mejor el estómago, se puede administrar aire (sustancias efervescentes por vía oral) para obtener imágenes de doble contraste (el bario se queda adherido a la pared del estómago y el duodeno, y gracias a la distensión del gas se ve con mucha claridad el tamaño y la forma del órgano estudiado).
  4. Tránsito intestinal      
     
    Es el estudio que explora el aparato digestivo alto y medio: el esófago, el estómago, el intestino delgado (duodeno, yeyuno, íleon) y la válvula ileocecal. La exploración consiste en administrar sulfato de bario en forma de papilla por vía oral para explorar sobre todo el intestino delgado y hacer radiografías durante todo el trayecto del bario (o sea, la digestión). Así pues, es una exploración que depende de la motilidad (movimiento) y de la velocidad intestinal.

    La duración de esta prueba depende de la motilidad intestinal, aunque el paso del contraste por los intestinos puede durar un buen rato. Si es una situación de urgencia, normalmente se realiza una tomografía computadorizada.


  5. Enema opaco       
     
    Es el estudio que facilita la exploración del aparato digestivo terminal o final, especialmente todo el colon (descendente, transverso y ascendente, ángulo esplénico y ángulo hepático). La exploración consiste en administrar un contraste (sulfato de bario) mediante un enema o lavativa que llene el recto, el colon y parte del intestino delgado. También se puede introducir aire por vía rectal dentro del colon junto con el sulfato de bario (doble contraste) para visualizar determinadas anomalías que a veces no se divisan sólo con el bario. Una vez el intestino está lleno de este contraste, se hacen radiografías seriadas de la persona tumbada en varias posiciones para obtener imágenes del intestino desde diferentes perspectivas.

1.2 Vías biliares

Las vías biliares están formadas por la vesícula biliar (saco en forma de pera que almacena y concentra la bilis producida por el hígado), el cístico (conducto que permite el paso de la bilis dentro y fuera de la vesícula biliar) y el colédoco (conducto que desemboca en el duodeno a través de la papila de Vater).

sistema biliar 

 

  1. Colecistografía orales el estudio de la vesícula biliar con la administración por vía oral de un medio de contraste yodado en pastillas que se elimina por el hígado. Este contraste se almacena en la vesícula biliar junto con la bilis, lo cual hace que la vesícula sea opaca a los rayos X (o sea, no permite el paso de los rayos X). El día anterior a la prueba es preciso controlar la ingesta de grasas en la dieta. Hoy en día esta exploración tiende a sustituirse por los ultrasonidos, técnica no invasiva y que no irradia.
     
  2. Colangiografía endovenosaPermite visualizar los conductos (colédoco y cístico) que transportan bilis desde el hígado y la vesícula biliar hasta el intestino delgado, mediante la administración de un contraste iodado por vía intravenosa. Se hacen radiografías antes y después de la administración del contraste, que llega con mucha rapidez al hígado y que también se elimina rápidamente; la carencia de contraste en una sección de los conductos biliares indica que el conducto está obstruido. Para que la imagen sea clara, es muy importante que los intestinos estén bien limpios, para ello es necesaria una preparación los días previos a la prueba, que es básica para el éxito de esta exploración. 

  3. Colangiografía transhepática percutáneaesta técnica se utiliza cuando la persona sufre ictericia (aumento de la bilirrubina en la sangre y la aparición de un color amarillento en la piel) y los conductos de las vías biliares están dilatados. Esta técnica se lleva a cabo mediante la punción directa del hígado con una aguja larga y flexible (con anestesia local de la zona de punción). El medio de contraste yodado se administra por esta aguja y en todo momento se hace bajo control fluoroscópico (imagen radiológica en movimiento) para observar cómo se van llenando los conductos biliares. Una vez llenos, se retira la aguja y se hacen radiografías seriadas de las vías biliares.

 

1.2.1 Vías biliares /Páncreas
  1. Colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica (CREP): es un procedimiento que permite examinar los conductos pancreáticos y biliares. Se llama retrógrada porque la introducción del contraste dentro de las vías biliares se hace en sentido opuesto al de la eliminación de la bilis.
     
    Durante la exploración, con sedación o anestesia previa, se introduce un tubo de endoscopia por la boca (tubo óptico que permite la inspección directa del interior de un conducto o cavidad del organismo), que pasa por el esófago y el estómago hasta llegar a la papila de Vater, que es la parte del duodeno que cubre el esfínter de Oddi (unión del conducto colédoco con el conducto pancreático) y que controla el paso al intestino de la bilis y de los jugos pancreáticos. Con el tubo de endoscopia se introduce una pequeña cánula hasta llegar al esfínter, por donde se administra el contraste yodado que permite visualizar las vías biliar y pancreática y hacer las radiografías necesarias para estudiar el páncreas y el conducto biliar.

 

2. Sistema urinario

Antes de hacer cualquier radiografía contrastada del sistema urinario se debe hacer una radiografía simple de abdomen desde las cúpulas diafragmáticas hasta la sínfisis púbica. Esto permite valorar la posición normal de todas las estructuras y confirmar la preparación correcta de la persona, es decir, que los intestinos están limpios y sin residuos fecales. Para cada prueba es necesario tener en cuenta una serie de recomendaciones generales y específicas.

  1. Pielografía/ Urografía  
     
    Es el estudio que permite explorar el funcionamiento del sistema urinario (riñones, uréteres, vejiga y uretra) mediante la administración de contraste yodado. Hay dos tipos de pruebas: la urografía endovenosa (pielografía) y la urografía retrógrada. 
    • Pielografía/Urografía endovenosael contraste yodado se administra por la punción de una vena en cualquiera de las dos extremidades superiores. Con control fluoroscópico se visualiza el recorrido del contraste yodado por todo el sistema urinario y se hacen varias radiografías. 
    • Urografía retrógrada o ascendenteel contraste se administra a través de una sonda vesical, que permite llenar de contraste la vejiga; sirve para ver si se llenan los uréteres, es decir, si el contraste refluye. Se hacen radiografías de control durante toda la exploración para ver el trayecto del contraste. 

      Sistema urinario
  2. Cistouretrografía miccional seriada    
     
    Es el estudio que facilita la exploración de la vejiga, la parte inferior de los uréteres, la uretra y la próstata (en el caso de los hombres), antes, durante y después de la micción. Se llama retrógrada porque la introducción del contraste dentro de la vejiga se hace en sentido opuesto al de la eliminación de la orina.
     
    Consiste en administrar un contraste directamente dentro de la vejiga de la orina con la ayuda de una sonda a través de la uretra. Una vez la vejiga se ha llenado de contraste, se retira la sonda y se hacen radiografías seriadas mientras la persona vacía la vejiga (de aquí el nombre de miccional).


3. Sistema reproductor femenino

Comprende fundamentalmente dos exploraciones: histerosalpingografía y vaginografía. Para cada prueba se debe tener en cuenta una serie de recomendaciones generales y específicas.

  1. Histerosalpingografía    
     
    Es el estudio radiológico que se utiliza para determinar el tamaño, la forma, la posición y la permeabilidad del útero y las trompas de Falopio. La exploración consiste en administrar contraste yodado a través de un catéter que se introduce por la vagina. Una vez se han llenado de contraste las trompas y el útero (controlado siempre por fluoroscopia) se hacen radiografías seriadas de la zona para hacer una valoración. Este medio de contraste se elimina por vía renal.


4. Sistema circulatorio

Los vasos sanguíneos no se pueden visualizar normalmente en las radiografías simples y, por tanto, para visualizarlos es necesario llenarlos con medios de contraste radioopacos (que no dejan pasar los rayos X).

 

4.1 Angiografía

Este término se refiere al examen radiológico de estructuras vasculares del cuerpo después de administrar un medio de contraste yodado. Si se trata de arterias se llama arteriografía y si se trata de venas se llama flebografías o venografías.

También se pueden hacer estudios de arterias con la administración del contraste a través de una vena periférica, en este caso se realiza con la tomografía computadorizada y con la resonancia magnética nuclear.  

Estos procedimientos permiten identificar la anatomía y los procesos patológicos de los vasos. Para cada prueba se debe tener en cuenta una serie de recomendaciones generales y específicas.

arterias y venas del cuerpo humano

 

  1. Arteriografía     
     
    Es el estudio de las arterias mediante la administración de un medio de contraste yodado vía intraarterial para visualizar las arterias de cualquier parte del cuerpo. Esta exploración se hace con finalidades diagnósticas (para identificar un problema o una patología) y puede ir acompañada de una intervención terapéutica. Es decir, una vez se localiza y se identifica una lesión, y aprovechando la punción arterial, se aplica un tratamiento, por ejemplo una angioplastia (dilatación de una parte del vaso que se ha estrechado), para colocar una prótesis intravascular (un stent, un tubo pequeño de malla de acero dentro de la arteria que la mantiene dilatada) o parar una hemorragia interna. Estas intervenciones radiológicas con fines terapéuticos se conocen con el nombre de radiología intervencionista.  
     
    La inyección del contraste se puede hacer de diferentes maneras pero una de las más conocidas es la llamada técnica de Seldinger, que consiste en introducir un catéter dentro la arteria específica que se quiere visualizar y así teñir de contraste sólo aquel vaso. Normalmente para hacer estas inyecciones se utilizan unos inyectores automáticos (también conocidos como bombas de inyección automática) que administran el contraste con la cantidad y la velocidad predeterminada antes de la exploración.
      
  2. Flebografías o venografías     
     
    Es la exploración radiológica que permite explorar las venas del cuerpo humano. La exploración consiste en administrar un medio de contraste iodado por punción en la parte más distal del corazón de un territorio venoso. El seguimiento de este contraste (mediante radioscopia) por todo el trayecto de vuelta al corazón permite evaluar los flujos, la longitud, la amplitud, las dilataciones y las reducciones de calibre del sistema venoso. Actualmente su uso se limita con propósitos diagnósticos a situaciones muy específicas, puesto que hay técnicas más avanzadas como la ecografía Doppler o la tomografía axial computadorizada, que dan una mejor calidad de imagen. No obstante, todavía son habituales en la realización de cirugía venosa endovascular (es decir, aquellas intervenciones quirúrgicas que se llevan a cabo desde el interior de los vasos con la introducción previa de catéteres), o en algunos procedimientos terapéuticos específicos.

 

5. Sistema locomotor

Para cada prueba se debe tener en cuenta una serie de recomendaciones generales y específicas.
 

  1. Artrografía     
     
    Es la radiografía de una o diversas articulaciones con la ayuda de medios de contraste, tanto positivos (medios de contraste yodado) como negativos (aire, gas, oxígeno). Cuando el medio de contraste utilizado es gas se llama neumoartrografía. Las articulaciones más estudiadas por artrografía son la rodilla, el hombro y la cadera. 
     
    Antes de hacer la artrografía se administra un anestésico local para poder introducir el contraste (contraste yodado, contraste gaseoso, o ambos a la vez, e imágenes con doble contraste) dentro de la articulación. Se hacen radiografías de las estructuras de los tejidos blandos articulares (menisco, ligamentos, cartílago articular) llenas de contraste.
     
    La introducción y el desarrollo de la resonancia magnética nuclear han reducido significativamente la utilidad de la artrografía.

 

 

6. Sistema nervioso

Para cada prueba se debe tener en cuenta una serie de recomendaciones generales y específicas.

  1. Mielografía     
     
    Es el estudio de la médula espinal, situada en el interior de la columna vertebral. En este estudio se hacen radiografías de la columna una vez administrado un medio de contraste yodado hidrosoluble (soluble en agua) mediante una punción en la zona lumbar (punción lumbar). Este procedimiento consiste en hacer una punción en esta zona y, una vez se han sacado algunos mililitros de líquido cefalorraquídeo (líquido que rodea el cerebro y la médula espinal), administrar una cantidad equivalente de medio de contraste. Posteriormente se hacen unas radiografías de la columna, se observa como el contraste yodado ha rodeado la médula y se valora si hay anomalías. Actualmente es muy frecuente combinar estas pruebas con otras exploraciones, como la TC (tomografía computada). Es decir, una vez acabado el estudio radiográfico de la mielografía, y aprovechando el contraste introducido dentro de la médula, se hace una tomografía computada para completar su estudio. 
     
    La tomografía computada es una exploración radiológica que utiliza una combinación de tecnologías de rayos X y computadoras. El tubo de rayos X gira alrededor de la persona para obtener múltiples imágenes del cuerpo. En el caso de la mielografía estas imágenes muestran el conducto raquídeo de un modo más detallado que las radiografías convencionales.

 

7. Otras pruebas

Para cada prueba hay que tener en cuenta una serie de recomendaciones generalesespecíficas.

  1. Dacriocistografía 
     
    Es el estudio de los conductos y del saco lacrimal de los ojos. Una vez administradas unas gotas de colirio anestésico, se hace una canalización del conducto lacrimal con una aguja de punta redonda y se inyecta el contraste yodado. Al mismo tiempo se van haciendo las radiografías para ver si el conducto está obstruido. Es un procedimiento molesto pero en principio no debe ser doloroso.
  2. Fistulografía     
     
    Una fístula es la comunicación anormal entre estos órganos:
    • un órgano interno y la superficie corporal
    • dos órganos internos
    • una vena y una arteria

Las fístulas pueden formarse en diferentes zonas del cuerpo y generalmente son consecuencia de traumatismos o de cirugía, pero también pueden ser resultado de infecciones o de inflamaciones. La fistulografía es el estudio radiológico del trayecto de una fístula mediante la inyección de contraste a través del orificio anormal producido en la piel. Se estudia como es este trayecto y qué longitud tiene.

 

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Abreviaturas
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  • TEGD: tránsito esofagogastroduodenal
  • TI: tránsito intestinal
  • EO: enema opaco
  • CREP: colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica
  • UIV: urografía intravenosa
  • CUMS: cistouretrografía miccional seriada
  • HSPG: histerosalpingografía
  • TC: tomografía computada
  • RMN: resonancia magnética nuclear

 

Recomendaciones generales
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Para hacer cualquier tipo de radiografía contrastada se debe tener en cuenta una serie de recomendaciones antes, durante y después de la prueba:

 

Antes de la prueba 

  • Hay que avisar al equipo de salud si se dan estos casos: 
    • Mujer que esté embarazada o que pueda estarlo. 
    • Tiene alguna alergia, especialmente al yodo (algunos alimentos ricos en yodo son el marisco en general, las almejas, los mejillones, el bacalao, los arenques, el atún, el salmón o las fresas). 
    • Personas que lleven prótesis internas u otros objetos metálicos. 
    • Personas que tomen antidiabéticos orales del tipo biguanidas (como Dianben), ya que el principio activo (metformina) aumenta la nefrotoxicidad del contraste yodado y puede producir lesiones importantes en los riñones. Si es así, es preciso suspender el tratamiento entre 24 y 48 horas antes y después de la prueba.
    • Personas que toman anticoagulantes orales como el Sintrom.
    • Personas con problemas de riñones, puesto que el contraste endovenoso iodado es tóxico para los riñones

      Antidiabéticos: nombres
  • Leer y firmar el consentimiento de la prueba. Así queda constancia de que la persona ha sido informada de la prueba radiológica y autoriza su ejecución. 
  • Estar en ayunas. En general es necesario en casi todas las pruebas ya que el contraste puede provocar náuseas y la exploración es más fácil si el estómago está vacío. 
  • Quitarse los complementos y las joyas que queden dentro de la zona de exploración, como también la ropa con dibujos gruesos, piezas metálicas, cremalleras, botones, etc. En general los centros de salud facilitan una bata, libre de piezas que puedan molestar, para preservar la intimidad de las personas.

 

Durante la prueba

Se pueden recibir ciertas instrucciones sencillas, como por ejemplo no moverse o aguantar la respiración durante unos segundos. Es muy importante seguir siempre las instrucciones para asegurar que el examen salga bien y obtener las imágenes en las mejores condiciones. Consulte cualquier duda con el equipo de salud que hace la exploración.


Después de la prueba

Cada exploración necesita una atención posterior específica. Depende del tipo de contraste administrado, de la vía de administración, de si ha habido sedación, etc.

Es posible que la persona tenga que esperar un tiempo una vez terminada la prueba, por estos motivos: 

  • Debe comprobarse que técnicamente las radiografías son válidas y que no es necesario hacer ninguna otra radiografía. 
  • Es necesario controlar los signos vitales (frecuencia cardiacapresión arterialfrecuencia respiratoria). 
  • Es necesario controlar también las posibles reacciones adversas del contraste yodado, como por ejemplo la aparición de pequeñas pápulas en la piel, la sensación de picor en la garganta o de picor generalizado por todo el cuerpo, etc. 
  • En especial, si se utiliza contraste yodado por vía intravenosa en personas con diabetes que toman antidiabéticos orales del tipo biguanidas (como el Dianben), es preciso suspender el tratamiento entre 24 y 48 horas antes de la prueba y hasta 48 horas después y hacer un seguimiento posterior con el equipo médico. La nefrotoxicidad (toxicidad para los riñones) del contraste yodado, junto con este fármaco, puede provocar lo que se conoce como nefropatía inducida por el contraste, enfermedad muy grave que afecta los riñones.

 
Antidiabéticos: efectos secundarios

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Recomendaciones: pruebas sistema digestivo
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Para cada tipo de radiografía contrastada se debe tener en cuenta una serie de recomendaciones específicas antes, durante y después de la prueba:

sistema digestivo

 

1. Sialografía, 2. Esofagograma, 3. Tránsito esofagogastroduodenal, 4. Tránsito intestinal, 5. Enema opaco, 6. Colangiografía oral, 7. Colangiografía endovenosa, 8. Colangiografía transhepática percutánea, 9. Colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica.

 

1. Sialografía  

Antes

  • No es necesaria ninguna preparación específica. 
  • La mañana de la prueba radiológica se debe hacer una higiene bucal, cepillado de dientes y gárgaras con algún elixir bucal.

 
Durante

  • Se favorecerá la salivación con zumo de limón o con otros productos que permitan localizar los puntos de abocamiento de las glándulas salivales y facilitar la introducción del catéter.

 
Después

 

2. Esofagograma

Antes

  • No es necesaria ninguna preparación específica. 
  • El día de la prueba es preciso estar en ayunas 4 horas.

 
Durante

  • Se tomará por la boca el contraste de sulfato de bario. Este contraste normalmente viene preparado en un recipiente en forma de vaso y se toma con la ayuda de una cañita. El equipo de salud tiene que indicar cuando debe tomarse la papilla y como se tiene que hacer (sorbos rápidos y a menudo, y aguantarlo en la boca hasta que se dé la orden de tragar). 
  • Se harán las radiografías durante la deglución del sulfato de bario. 
  • Se adoptarán diversas posiciones, como tumbarse de espalda (decúbito supino), ponerse boca abajo (decúbito prono) o de lado, y a veces ponerse de pie (bipedestación). 
  • Algunas veces, para obtener las imágenes en doble contraste inmediatamente antes de tomarse la papilla de sulfato de bario (que se queda adherida a la pared del esófago), es preciso tomar una sustancia productora de gas (generalmente anhídrido carbónico) por vía oral, para una mejor visualización de los órganos estudiados.

 
Después

  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste de bario, ya que tiene tendencia a producir estreñimiento. 
  • Se debe tener presente que el sulfato de bario utilizado como contraste tarda como mínimo 48 horas a ser eliminado completamente. Durante este tiempo aparecerá en cualquier radiografía (incluida la tomografía computada) de la zona.

    esófago

 

3. Tránsito esofagogastroduodenal (TEGD)

Antes

  • En general no es necesaria ninguna preparación previa con soluciones evacuantes ya que no afecta a la calidad del estudio el hecho de que el intestino no esté completamente limpio. 
  • El día de la prueba es preciso estar en ayunas 6 horas. Si se tiene diabetes, sólo hay que hacer un ayuno de 4 horas.

 
Durante

  • Se tomará por la boca el contraste de sulfato de bario. Este contraste normalmente ya viene preparado en un recipiente en forma de vaso y se toma con la ayuda de una cañita. El equipo de salud tiene que indicar cuando se debe tomar la papilla. El líquido pasa por el esófago y continúa por el estómago hasta llegar al duodeno. 
  • Se adoptarán varias posiciones, como estar de pie (bipedestación), tumbarse de espaldas (decúbito supino), ponerse boca abajo (decúbito prono) o de lado, para observar la forma, el tamaño y la posición del estómago. Es importante seguir las indicaciones del equipo de salud para obtener buenas imágenes del estómago y del duodeno y evitar la superposición de otros órganos. 
  • Deberán seguirse instrucciones sencillas sobre la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea), durante el tiempo que dura la exploración. 
  • Algunas veces, para obtener imágenes en doble contraste, es necesario tomar la papilla de sulfato de bario (adherida a la pared del esófago y el estómago) y después administrar aire por vía oral a través de un agente efervescente. Esto provoca una distensión del estómago y del duodeno y permite una mejor visualización de los órganos estudiados.

   
Después

  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste de bario, ya que tiene tendencia a producir estreñimiento. 
  • Se debe tener presente que el sulfato de bario tarda como mínimo 48 horas a ser eliminado completamente. Durante este tiempo puede aparecer en cualquier radiografía (incluida la tomografía computada) de la zona.
  • El uso de Gastrografin (contraste oral) puede provocar diarrea.

    intestino delgado

 

4. Tránsito intestinal (TI)

Antes

  • En general no es necesaria ninguna preparación previa con soluciones evacuantes, ya que no afecta a la calidad del estudio el hecho de que el intestino no esté completamente limpio. 
  • El día de la prueba es preciso estar en ayunas 6 horas. Si se tiene diabetes, sólo hay que hacer un ayuno de 4 horas.

 
Durante

  • Se toma el sulfato de bario en un vaso con cañita. El bario pasa por el esófago, continúa por el estómago y llega al duodeno, donde se exploran las últimas porciones del intestino delgado (el yeyuno y el íleon). 
  • Es preciso adoptar varias posiciones, como estar de pie (bipedestación), tumbarse de espaldas (decúbito supino), ponerse boca abajo (decúbito prono) o ponerse de lado, para observar la forma, el tamaño y la posición del estómago. Se tienen que seguir las indicaciones del equipo de salud en cuanto a la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea).

 
Después

  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste de bario, ya que tiene tendencia a producir estreñimiento. 
  • Se debe tener presente que el sulfato de bario utilizado como contraste tarda como mínimo 48 horas a ser eliminado completamente. Durante este tiempo puede aparecer en cualquier radiografía (incluida la tomografía computada) de la zona.

    intestino delgado

 

5. Enema opaco (EO)

Antes

  • El día anterior a la prueba hay que hacer una preparación del colon mediante soluciones evacuantes tipo BOHM o FOSFOSODA. Estas soluciones se toman por vía oral y ayudan a limpiar el colon y a eliminar los residuos fecales, lo que facilita una visualización óptima del colon y la mucosa. Según el servicio de radiología donde se haga la prueba, se dará un tipo u otro de solución y las instrucciones de como tomarla. 
  • Hacer lavativas o enemas de limpieza para limpiar bien todo el intestino grueso (colon) de posibles residuos fecales. Estas lavativas pueden ser de agua del grifo o soluciones salinas de farmacia. El equipo de salud tiene que informar de como se tienen que administrar. 
  • El día de la prueba es preciso estar en ayunas 6 horas. 
  • Para los lactantes no son necesarios los enemas ni la dieta ni hacer ayuno.

   
Durante

  • Al inicio de la exploración hay que tumbarse de espalda sobre la mesa de exploraciones. Una vez hecha la radiografía de abdomen simple es preciso ponerse sobre el lado izquierdo para administrar el enema (sulfato de bario).

    Radiografías simples: tipos
  • A veces, para obtener imágenes en doble contraste, además del contraste de bario también se puede insuflar aire por la cánula rectal con la ayuda de una pera de goma. 
  • Se tienen que seguir las indicaciones en cuanto a la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea). 
  • Normalmente, la administración del enema de bario provoca la sensación de ganas de defecar; es un reflejo, pero es muy importante mantener el contraste sin defecar ya que, si no, se tendría que volver a administrar el enema. Las sondas rectales para administrar el sulfato de bario normalmente suelen tener un dispositivo que fija la sonda y evita que se produzca ningún tipo de fuga.

    tubo digestivo

 
Después

  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste de bario, ya que tiene tendencia a producir estreñimiento. 
  • Se debe tener presente que el sulfato de bario utilizado como contraste tarda como mínimo 48 horas a ser completamente eliminado. Durante este tiempo puede aparecer en cualquier radiografía (incluida la tomografía computada) de la zona.

    intestino grueso

 

6. Colangiografía oral

Antes

  • El día anterior a la prueba se recomienda que el almuerzo sea rico en grasas para estimular el movimiento y el vaciado de la vesícula biliar, mientras que la cena debe ser pobre en grasas (para evitar el vaciado de la bilis opacificada con el contraste). 
  • Unas 2 o 3 horas después de la cena del día antes, se debe tomar los comprimidos (entre 4 y 6 comprimidos) de contraste yodado proporcionados por el equipo de salud. 
  • A partir de este momento no se puede comer nada hasta después de la prueba. 
  • Hacer un enema de limpieza para limpiar bien todo el intestino (sobre todo colon ascendente, ángulo hepático y parte del colon transverso) de posibles residuos fecales. Estas lavativas pueden ser de agua del grifo o soluciones salinas de farmacia. El equipo de salud tiene que informar de como se tienen que administrar. 
  • El mismo día de la prueba es preciso estar en ayunas 6 horas.

 
Durante

  • La prueba se lleva a cabo 12 horas después de tomar las pastillas de contraste por vía oral. 
  • Es muy importante adoptar una posición cómoda para evitar movimientos involuntarios durante la exploración, como por ejemplo evitar el movimiento provocado por contracciones involuntarias de la musculatura abdominal, si hay mucha tensión. 
  • Durante el estudio también se pueden adoptar diferentes posiciones, como estar de pie (bipedestación), tumbarse de espaldas (decúbito supino), boca abajo (decúbito prono), posición lateral o posición oblicua. 
  • Todas las radiografías suelen hacerse después de la espiración (simplemente no respirar) y también se recibir indicaciones como “coja aire” (inspirar y llenar el pecho al máximo de aire) y “expulse aire” (llenar el pecho de aire y expulsarlo despacio para hacer la radiografía cuando no quede aire en los pulmones).

   
Después

  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste.

 

7. Colangiografía endovenosa

Antes

  • El mismo día de la prueba estar en ayunas 6 horas. Si se tiene diabetes, sólo hay que hacer un ayuno de 4 horas.
  • Hacer una analítica de sangre para determinar los valores de la creatinina y el funcionamiento correcto de los riñones, y asegurar la eliminación correcta del contraste yodado administrado por vía endovenosa. 
  • Si se toman antidiabéticos orales del tipo biguanidas, hay que suspender el tratamiento 48 horas antes.
  • En el caso de la resonancia magnética, es muy importante hacer el ayuno. Si no se ha respetado, probablemente no se podrá realizar correctamente la prueba. Después de una resonancia magnética nuclear se puede hacer vida normal.

 
Durante

  • Antes de iniciar la exploración se hace una radiografía simple del abdomen. 
  • Es preciso tumbarse de espaldas (decúbito supino) sobre la mesa de la sala de exploraciones de radiología. 
  • Se canaliza una vena por donde se inyecta el contraste yodado hidrosoluble, que llega al hígado a través de la sangre y se elimina. Después de administrar el contraste se hacen las proyecciones radiológicas con intervalos de 10 minutos. 
  • Se tienen que seguir las indicaciones en cuanto a la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea).

 
Después

  • Hay que esperar unos minutos para controlar una posible reacción adversa tardía provocada por la administración de contraste yodado por vía endovenosa. 
  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste.

    sistema biliar 
  • Iniciar el tratamiento de los antidiabéticos orales del tipo biguanidas 48 horas después de la prueba.

    Antidiabéticos: nombres

 

8. Colangiografía transhepática percutánea


Antes 

  • Hacer una analítica de sangre para tener en cuenta: 
    • Pruebas de coagulación, para evitar complicaciones (por ejemplo, una hemorragia por la introducción del catéter). 
    • Control de los valores de creatinina, para el funcionamiento correcto de los riñones y la eliminación correcta del contraste yodado administrado por vía endovenosa. 
  • Hacer un enema de limpieza para limpiar bien todo el intestino grueso (colon) de posibles residuos fecales. Estas lavativas pueden ser de agua del grifo o soluciones salinas de farmacia. El equipo de salud tiene que informar de como se tienen que administrar. 
  • El mismo día de la prueba estar en ayunas desde 6 horas antes.
 
Durante 
  • Es preciso tumbarse de espaldas (decúbito supino) sobre la mesa de la sala de exploraciones de radiología. 
  • Se crea un pequeño campo quirúrgico, o sea, se desinfecta la zona de la punción y se coloca una serie de tallas o pequeñas sábanas estériles para delimitar esta zona; por lo tanto, es muy importante no tocar nada con las manos. 
  • Es muy importante seguir las instrucciones en cuanto a la respiración, sobre todo en el momento en que se hace la punción, para evitar que se produzca una desviación de la trayectoria de la aguja. 
  • Una vez introducido el contraste, se pueden pedir diferentes posiciones, como por ejemplo estirarse de espaldas (decúbito supino), boca abajo (decúbito prono), posición lateral o posición oblicua.


Después 

  • Se controlan los signos vitales (frecuencia cardiacapresión arterialfrecuencia respiratoria) durante la hora siguiente a la exploración. 
  • Si hay sedación, hay que controlar la recuperación del nivel de conciencia por parte del equipo anestesista. 
  • Se aconseja hacer un reposo relativo de 4 horas para controlar tanto el apósito como las posibles complicaciones que pueden aparecer (hemorragias, reacciones alérgicas). 
  • Es preciso hacer ayuno durante 3 o 4 horas después de la exploración.

    sistema biliar

 

9. Colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica (CREP)


Antes 

  • Es una exploración que se hace con sedación o anestesia, por lo tanto son necesarios unos controles específicos. 
  • Es preciso ingresar al hospital el día antes de la prueba, momento en que se hacen las analíticas de sangre necesarias para la exploración: 
    • Pruebas de coagulación, para evitar complicaciones (por ejemplo, una hemorragia por la introducción de un catéter). 
    • Control de los valores de creatinina, para valorar el funcionamiento correcto de los riñones y asegurar la eliminación correcta del contraste yodado administrado por vía endovenosa. 
  • Estar en ayunas desde 6 horas antes de la prueba.

Durante 

  • Esta exploración requiere sedación o anestesia y, por lo tanto, se hace bajo el control de un equipo anestesista, que es quien da las indicaciones pertinentes antes de la sedación o la anestesia.

 
Después

  • Control de los signos vitales (frecuencia cardiacapresión arterialfrecuencia respiratoria) durante la hora siguiente a la exploración.

    sistema biliar 
  • La enfermera responsable de la planta de hospitalización se encargará del control del dolor que pueda aparecer. 
  • Es necesario reposo absoluto durante 4 o 5 horas después de la exploración. 
  • Se pueden tomar líquidos al cabo de 6 o 7 horas después de la exploración, según las órdenes del equipo médico.

 

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Recomendaciones: pruebas sistema urinario
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Para cada tipo de radiografía contrastada hay una conjunto de recomendaciones específicas que se debe tener en cuenta antes, durante y después de la prueba:

sistema urinario 

 

1. Pielografía / Urografía endovenosa, 2. Pielografía/Urografía retrógrada o ascendente, 3. Cistouretrografía miccional seriada

 

1. Pielografía/Urografía endovenosa


Antes

  • El día anterior a la prueba es preciso hacer una preparación del colon mediante soluciones evacuantes tipo BOHM o FOSFOSODA. Estas soluciones se toman por vía oral y ayudan a limpiar el colon y a eliminar los residuos fecales, lo que facilita una visualización óptima tanto de los riñones como de la trayectoria de los uréteres. Según el servicio de radiología donde se haga la prueba, se dará un tipo u otro de solución y las instrucciones de como tomarla. 
  • Hacer un enema de limpieza para limpiar bien todo el intestino grueso (colon) de posibles residuos fecales. Estas lavativas pueden ser de agua del grifo o soluciones salinas de farmacia. El equipo de salud tiene que informar de como se tienen que administrar. 
  • Estar en ayunas desde 6 horas antes de la prueba. Si se tiene diabetes, sólo hay que hacer un ayuno de 4 horas.
  • Los lactantes tienen que estar en ayunas 4 horas. 
  • Puesto que el contraste yodado se elimina por los riñones, el equipo médico tiene que solicitar las extracciones de sangre pertinentes para saber si los riñones funcionan bien (sobre todo en personas con insuficiencia renal o diabetes). 
  • Si se toman antidiabéticos orales del tipo biguanidas, es preciso suspender el tratamiento 48 horas antes.

 
Durante

  • Se canaliza una vena por donde se inyecta el contraste yodado hidrosoluble, que llega a los riñones a través de la sangre, se filtra por el riñón y se elimina por las vías urinarias. Durante el trayecto se pueden visualizar los riñones, los uréteres y la vejiga, mediante radiografías. 
  • Durante el tiempo de administración del contraste yodado hidrosoluble, normalmente se notan diferentes sensaciones: calor, dolor en la zona de punción, picor en la garganta o frío por todo el recorrido de la vena. 
  • Durante toda la exploración y durante los intervalos de tiempo establecidos para hacer las radiografías (normalmente a los 5, 10, 30 y 45 minutos después de administrar el contraste yodado), hay que adoptar diferentes posiciones como tumbarse de espaldas (decúbito supino), boca abajo (decúbito prono), posición lateral o posición oblicua. 
  • Hay que seguir las indicaciones en cuanto a la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea).

 
Después 

  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste. 
  • Iniciar el tratamiento de los antidiabéticos orales del tipo biguanidas al cabo de 48 horas de la prueba.

    Antidiabéticos: nombres
  • Hay que esperar unos minutos después de la prueba para controlar una posible reacción adversa tardía provocada por la administración de contraste yodado por vía endovenosa.

    sistema urinario 

 

2. Pielografía/Urografía retrógrada o ascendente


Antes

  • Hacer un enema de limpieza para limpiar bien todo el intestino grueso (colon) de posibles residuos fecales y así facilitar una visualización óptima de la trayectoria de los uréteres y de los dos riñones. Estas lavativas pueden ser de agua del grifo o soluciones salinas de farmacia. El equipo de salud tiene que informar de como se tienen que administrar. 
  • Estar en ayunas durante 6 horas antes de la prueba. 
  • Tomar agua (4 o 5 vasos) horas antes de la exploración para aumentar la excreción de la orina. 
  • Si se toman antidiabéticos orales del tipo biguanidas, hay que suspender el tratamiento 48 horas antes.

  
Durante

  • La posición para la prueba es encima de la mesa, boca arriba (decúbito supino) y con las rodillas flexionadas (posición típica de una exploración ginecológica). 
  • Se limpia la zona perineal para desinfectarla y se crea un pequeño campo quirúrgico, es decir, se desinfecta la zona y se colocan una serie de tallas o pequeñas sábanas estériles. Por lo tanto, es muy importante no tocar nada con las manos. 
  • Es muy importante mantenerse relajado mientras se introduce el catéter y durante toda la exploración. 
  • Se tienen que seguir las indicaciones en cuanto a la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea). 
  • El contraste hidrosoluble se administra por medio de unos catéteres introducidos a través de la uretra hasta llegar a los uréteres. 
  • El equipo médico que hace la exploración retira una pequeña muestra de orina para analizarla en el laboratorio. 
  • Para poder ver como el contraste yodado pasa por todas las vías urinarias hasta llegar a los riñones se tienen que adoptar diferentes posiciones: lateral, decúbito prono (boca abajo) o oblicua. A veces, si el equipo médico lo solicita, el cabezal de la mesa se puede bajar 10-15 grados.

 
Después 

  • Durante la exploración es frecuente que aparezcan molestias abdominales. Si no hay contraindicación, se pueden tomar antiinflamatorios para controlar estas molestias. 
  • Se puede administrar antibiótico si el equipo médico lo cree conveniente. 
  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste. 
  • Es preciso iniciar el tratamiento de los antidiabéticos orales del tipo biguanidas una vez pasadas 48 horas.

    sistema urinario

 

3. Cistouretrografía miccional seriada


Antes

  • No es necesario hacer ninguna preparación previa. 
  • En algunos casos el equipo médico puede prescribir un antibiótico para prevenir infecciones.

   
Durante

  • El contraste yodado hidrosoluble se administra a través de una sonda por la uretra. 
  • Es muy importante mantenerse relajado durante la prueba para favorecer la introducción del contraste yodado. 
  • Una vez la vejiga está llena de contraste (normalmente con ganas de orinar) se retira la sonda para poder orinar y hacer las radiografías durante la micción. 
  • Se tienen que seguir las indicaciones en cuanto a la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea). 
  • Durante y después del vaciado de la vejiga, hay que adoptar diferentes posiciones, como ponerse de pie (bipedestación), tumbarse de espaldas (decúbito supino), boca abajo (decúbito prono), posición lateral o posición oblicua.

   
Después

  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste. 
  • Se puede administrar antibiótico si el equipo médico lo cree conveniente. 

    vias urinarias
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Recomendaciones: sistema reproductor femenino
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Para cada tipo de radiografía contrastada hay una conjunto de recomendaciones específicas que se debe tener en cuenta antes, durante y después de la prueba:

sistema reproductor femenino

 

1. Histerosalpingografía.

 

1. Histerosalpingografía


Antes 

  • No es necesaria ninguna preparación previa. 
  • En algunos casos el equipo médico puede prescribir un antibiótico para prevenir infecciones. También se recomienda Buscapina® para relajar la musculatura.
  • La exploración se debe hacer en los 10 días siguientes a la menstruación. 
  • Es preciso llevar una prueba de embarazo negativa de la farmacia. Muchos centros de radiología no aceptan Predictor como prueba fiable.

 
Durante

  • Antes de hacer la exploración hay que orinar para vaciar la vejiga. La posición para la prueba es boca arriba (decúbito supino) sobre la mesa y con las rodillas flexionadas (posición típica de una exploración ginecológica). 
  • Es muy importante mantenerse relajada durante la prueba. 
  • Se debe limpiar la zona perineal para desinfectarla y colocar el espéculo vaginal o separador (instrumento destinado a ensanchar el orificio de entrada de la vagina). A través de la vagina se introduce una cánula uterina o una sonda una poco rígida con forma de campana para ayudar a provocar el vacío y evitar que salga el contraste. Las radiografías se hacen durante la entrada y la distribución del contraste por el útero y las trompas de Falopio. 
  • Es preciso seguir las indicaciones en cuanto a la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea). 
  • Las posiciones más frecuentes para las radiografías son: decúbito supino (boca arriba), posición oblicua (medio lateral) o decúbito lateral (cualquiera de los dos lados).

 
Después

  • Debido a la manipulación, son frecuentes estas molestias: 
    • Sangrado vaginal parecido a un final de regla: hay que controlar este sangrado y si es abundante ir rápidamente al ginecólogo. 
    • Molestias abdominales: si no hay contraindicación se pueden tomar antiinflamatorios para controlarlas. 
  • Se aconseja no tener relaciones sexuales en las 24 horas siguientes a la prueba para asegurar la eliminación total del contraste.

    órganos genitales internos 
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Recomendaciones: pruebas sistema circulatorio
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Para cada tipo de radiografía contrastada hay una conjunto de recomendaciones específicas que se debe tener en cuenta antes, durante y después de la prueba:

sistema cardiovascular 

 

1. Arteriografía, 2. Flebografía/ Venografías

 

1. Arteriografía

Antes 

  • No es necesaria ninguna preparación previa. 
  • Hacer ayuno 8 horas antes de la prueba. Si se tiene diabetes, sólo hay que hacer un ayuno de 4 horas.
  • Puesto que el contraste yodado se elimina por los riñones, el equipo médico tiene que solicitar las extracciones de sangre pertinentes para saber si los riñones funcionan bien (sobre todo en personas con insuficiencia renal o diabetes).

    Antidiabéticos: nombres
  • Si se toma antidiabéticos orales del tipo biguanidas, hay que suspender el tratamiento 48 horas antes.

   
Durante

  • Hay que desinfectar la zona de la punción, que puede ser la zona de la ingle, donde se encuentra la arteria femoral, o el brazo, donde se encuentra la arteria humeral. 
  • Es necesario administrar un anestésico local y hacer una pequeña incisión cutánea con el bisturí para facilitar la punción de la arteria. Una vez canalizada se pasa un catéter, para administrar el contraste yodado, que se conecta a la bomba inyectora. 
  • No es preciso adoptar ninguna posición específica ya que es el aparato de rayos X el que se mueve para hacer las radiografías. 
  • Una vez retirado el catéter se hace una compresión de la zona de punción como mínimo 20 minutos. Se coloca un apósito compresivo para hacer presión sobre la zona de punción y evitar hemorragias durante 24 horas. 
  • Si hay sensación de picor, escozor, sensación de cuerpo extraño en la garganta, dificultad para respirar, náuseas o dolor de cabeza (cefalea), se debe comunicar inmediatamente a la persona responsable.

 
Después 

  • Se controlarán los signos vitales (frecuencia cardiacapresión arterialfrecuencia respiratoria) durante la hora siguiente a la exploración. 
  • Se controlarán también el pulso distal, la temperatura, el color, la sensibilidad y la movilidad de la extremidad afectada. 
  • Si ha habido sedación, el equipo anestesista tiene que controlar la recuperación del nivel de conciencia. 
  • Se aconseja hacer reposo relativo de la extremidad donde se ha hecho la punción durante 24 horas. 
  • Durante el tiempo en observación, la enfermera responsable de la sala tiene que controlar el apósito compresivo así como las posibles complicaciones que puedan aparecer:
    • Complicaciones locales: hemorragia, trombosis, disección de la arteria, fístula arteriovenosa, seudoaneurisma.
    • Complicaciones sistémicas: choque anafiláctico, reacciones alérgicas menores, edema de la glotis, hipotensión severa, embolismo, complicaciones cardíacas, complicaciones renales.
    • Complicaciones neurológicas: convulsiones, cefaleas, crisis comiciales.

      arterias y venas del cuerpo humano
  • Es preciso iniciar el tratamiento de los antidiabéticos orales del tipo biguanidas 48 horas después de la prueba.

 

2. Flebografía/ Venografías

Antes

  • No es necesaria ninguna preparación previa. 
  • Hacer ayuno 6 horas antes de la prueba. Si se tiene diabetes, sólo hay que hacer un ayuno de 4 horas.
  • Puesto que el contraste yodado se elimina por los riñones, el equipo médico debe solicitar las extracciones de sangre pertinentes para saber si los riñones funcionan bien (sobre todo en personas con insuficiencia renal o diabetes).

    Antidiabéticos: nombres
  • Si se toma antidiabéticos orales del tipo biguanidas, es preciso suspender el tratamiento 48 horas antes.

   
Durante

  • Es preciso seleccionar la vena para hacer la punción: que sea de fácil acceso, de gran calibre, que permita la entrada del contraste yodado con facilidad y que esté situada lejos de posibles pliegues que puedan hacer que la vena esté acodada (doblada) y que dificulten el paso del contraste. Se desinfecta la zona y se hace la canalización de la vena. 
  • La administración del contraste se lleva a cabo utilizando unas bombas de inyección automáticas que controlan la cantidad, el flujo y el tiempo de administración. 
  • Si hay dolor o picor en la zona de punción es preciso avisar rápidamente al equipo de salud, ya que la vena podría romperse y el contraste podría salir fuera de la vena (extravasación). 
  • Es muy importante adoptar una posición cómoda para evitar movimientos involuntarios durante la exploración.

Después

  • Una vez acabada la exploración se hace una compresión sobre la zona de punción con un pequeño apósito (gasas). 
  • Puesto que la administración de contraste yodado es por vía endovenosa, se debe esperar unos minutos después de la prueba para controlar una posible reacción adversa tardía. 
  • Se aconseja hacer reposo relativo durante 24 horas de la extremidad donde se ha hecho la punción. 
  • Tomar 1 o 2 litros de agua para favorecer la eliminación del contraste.

    arterias y venas del cuerpo humano 
  • Es preciso iniciar el tratamiento de los antidiabéticos orales del tipo biguanidas 48 horas después de la prueba.

 

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Recomendaciones: otras pruebas
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Para cada tipo de radiografía contrastada hay una conjunto de recomendaciones específicas que se debe tener en cuenta antes, durante y después de la prueba:

1. Artrografía, 2. Mielografía, 3. Dacriocistografía, 4. Fistulografía

  1. Artrografía

Antes

  • No es necesaria ninguna preparación previa.

 
Durante 

  • Se coloca a la persona sobre la mesa de exploraciones y se hace una radiografía simple de la articulación afectada.

    Radiografías simples: tipos
  • Se desinfecta la zona escogida para hacer la punción y se administra la anestesia local. 
  • Con control fluoroscópico (monitor que permite ver imágenes radiográficas en tiempo real), se introduce la aguja hasta llegar a la articulación y se introduce el contraste yodado. 
  • También se puede utilizar la técnica de doble contraste
  • Es muy importante adoptar una posición cómoda para evitar movimientos involuntarios durante la exploración y obtener las mejores imágenes posibles.

 
Después 

  • Después de retirar la aguja y hacer las radiografías, hay que desinfectar otra vez la zona y colocar un apósito en la zona de punción. 
  • Normalmente no hay dolor después de la prueba, pero el equipo médico puede prescribir algún antiinflamatorio si lo cree necesario.

    sistema locomotor

 

2. Mielografía

Antes 

  • No es necesaria ninguna preparación previa. 
  • Hacer ayuno durante las 6 horas antes de la prueba.

 
Durante 

  • Se desinfecta la zona de la punción y se aplica un anestésico local. La posición que es preciso mantener sobre la mesa de exploración (ligeramente inclinada para mantener la cabeza más alta que las piernas) debe ser de lado (decúbito lateral), con una ligera flexión del cuello (intentando que la barbilla toque el pecho), y con la columna flexionada, si la punción es en la zona lumbar. Se puede acceder al canal medular con una aguja de punción. 
  • Antes de introducir el contraste yodado es preciso retirar la misma cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR) que la cantidad de contraste introducido. Mediante control fluoroscópico (monitor que permite ver imágenes radiográficas en tiempo real) se controla el movimiento del contraste por el canal raquídeo y se hacen las radiografías seriadas. 
  • Es preciso seguir las indicaciones en cuanto a la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea). 
  • Es necesario adoptar unas posiciones concretas (de lado, boca abajo o de pie) siguiendo las indicaciones del equipo de radiología.

   
Después 

  • Después de la prueba es preciso estirarse entre 4 y 6 horas. Durante este tiempo es necesario controlar de manera regular:
    • La zona de punción.
    • Los signos vitales: el ritmo cardíaco, la tensión arterial y la frecuencia respiratoria, para detectar la aparición de posibles complicaciones (cefalea, hemorragia o pérdida de líquido cefalorraquídeo). 
  • La incorporación debe ser de manera progresiva para prevenir la aparición de dolor de cabeza (cefalea) y la sensación de compresión en la cabeza. Si se presentan las dos manifestaciones hay que volver a tenderse inmediatamente.
  • • Si la prueba se hace por resonancia magnética nuclear no es necesaria ninguna preparación, puesto que se realizará sin contraste.

    sistema nervioso central 

 

3. Dacriocistografía

Antes

  • No es necesaria ninguna preparación previa.

Durante 

  • Antes de iniciar el procedimiento hay que hacer unas radiografías simples del cráneo para valorar los senos paranasales. Con la ayuda de la anestesia local, se dilata el conducto para introducir la aguja, se administra una pequeña cantidad de contraste yodado y se hacen las radiografías necesarias. Una vez hechas las radiografías se administra una pequeña cantidad de suero fisiológico (para lavar todo el contraste) y se da por acabada la exploración. 
  • Es preciso adoptar unas posiciones concretas (de lado, boca abajo, de los dos lados), siguiendo las indicaciones del equipo de radiología.

Después

  • Es preciso esperar 15 o 20 minutos después de la exploración para controlar posibles alergias al contraste.

    la vista

 

4. Fistulografía

Antes

  • No es necesaria ninguna preparación previa.

Durante

  • Se debe seguir las indicaciones en cuanto a la respiración, como “coja aire” (inspirar), “expulse aire” (expirar) o “no respire” (apnea). 
  • Es necesario adoptar unas posiciones concretas (de lado, boca abajo, de los dos lados) según el trayecto de la fístula, siguiendo las indicaciones del equipo de radiología.

Después

  • Controlar el posible reflujo (salida) de contraste a través del orificio de la fístula. Si es preciso, limpiarlo con suero salino.

 

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Última modificación: 24/03/15 11:19h