Infermera virtual.com

L’augment del volum abdominal, a mesura que el fetus va creixent, provoca la compressió dels pulmons, cosa que pot dificultar la funció respiratòria. La dona gestant pot notar que li costa respirar profundament o fer petits esforços, com pujar escales, caminar ràpid, etc.; aquestes sensacions es donen, sobretot, al final de l’embaràs.

A més, els canvis hormonals propis de la gestació poden produir una inflamació fisiològica de la mucosa nasal que provoca congestió nasal i tendència al sagnat nasal espontani. 

• Cal evitar elsl ambients carregats de fum de tabac.
• S'ha d'evitar el consum de tabac.
   

Si la dona embarassada nota dificultats respiratòries lleus, les pot millorar amb els consells següents:

• Adoptar una postura al més vertical possible: asseure’s, si està estirada, o posar-se dempeus. 
• Disminuir l’activitat i descansar una estona. 
• Fer inspiracions profundes i allargar les espiracions. 
• Dormir semiincorporada o amb més coixins.

Si, tot i aquestes recomanacions, no millora la sensació, caldria consultar l’obstetra.

Si la dona embarassada nota congestió nasal, pot millorar la sensació amb els consells següents:

• Evitar ambients secs, polsegosos i carregats.
• Instil·lar sèrum fisiològic a les fosses nasals.
• Utilitzar humidificadors ambientals.
• Fer inhalacions de vapor d’aigua. 
• Augmentar la ingesta d’aigua. També es recomana tenir en compte les teràpies complementàries, en funció de les necessitats de cada persona.

 
Es recomana que tingueu en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l'activitat de la vida diària de: 

Respirar

És aconsellable que al final de la gestació es produeixi un augment ponderal d’acord amb l’índex de massa corporal (IMC) calculat en la primera visita de seguiment de l’embaràs. Aquest augment de pes s’ha d’aconseguir mitjançant una dieta saludable, sense excessos ni mancances.

L’augment ponderal recomanable segons l’índex de massa corporal hauria de ser el següent. 

• IMC inferior a 20: de 12,5 a 18 kg. 
• IMC de 20-27: de 11,5 a 16 kg. 
• IMC superior a 27: de 7 a 11,5 kg.

 
Les pautes per dur a terme una alimentació saludable són les següents:

• Cal fer una ingesta adequada de fruites i verdures fresques, riques en àcid fòlic i fibra. 
• Es recomana menjar peix marí tres cops per setmana per assegurar l’aportament de iode necessari per al desenvolupament cerebral del fetus.
• Es recomana evitar el consum de peix espasa, tauró, tonyina vermella i lluç de riu (lucio), a causa de la presencia de mercuri, tant les dones amb desig gestacional, com les dones gestants o en període de lactància. 
• S’han de fer cinc o sis àpats al dia de menys quantitat de l’habitual (cal menjar cada dues o tres hores). 
• Cal utilitzar sal iodada de forma habitual per cuinar. 
• S’ha de cuinar de manera senzilla i s’han d’evitar els condiments forts. 
• Cal prendre suplements de la dieta:
• 400 micrograms d’àcid fòlic al dia, un o dos mesos abans de la concepció i les dotze primeres setmanes d’embaràs.
• 150-200 micrograns de iode
• La carn s’ha de coure bé o consumir-la després d’haver-la congelat 24 h.
• Cal evitar o limitar el consum de carn i peix crus. 
• Cal evitar o limitar el consum d’embotits o bé consumir-los després d’haver-los congelat 24 h. 
• S’han de rentar bé els estris i les mans després de manipular aliments crus. 
• Cal consumir la llet animal pasteuritzada. 
• S’ha d’evitar o limitar el consum de begudes amb gas i sucre: refrescos i sucs de fruites comercials. 
• S’ha d’evitar o limitar el consum de cafè i de te.
• Seguir les recomanacions per a les nàusees i per als vòmits.
• Seguir les recomanacions específiques davants els trastorns propis de l'embaràs.
• Seguir les recomanacions generals sobre l’alimentació en l'embaràs.

 
Es recomana que tingueu en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l'activitat de la vida diària de:

Menjar i beure

Durant l’embaràs, s’acostuma a produir un alentiment del trànsit gastrointestinal que pot provocar digestions més lentes i restrenyiment. La pressió de l’úter gràvid sobre el plexe hemorroïdal, en dificulta el drenatge; aquest fet juntament amb la tendència al restrenyiment fan que es puguin formar hemorroides. Cal tenir en compte que cada persona té el seu ritme d’evacuació i que és important que l’evacuació no sigui dificultosa ni dolorosa.

Pel que fa a la micció, augmenten les ganes d’orinar des del primer trimestre, a causa dels canvis hormonals, primer, i a la pressió de l’úter gràvid sobre la bufeta, més endavant.

Es recomana seguir els consells següents:

• Cal dedicar el temps necessari a l’evacuació.  
• S’ha d’augmentar la ingesta de fibra (fruites, verdures, llegums i cereals integrals) i aigua.  
• S’ha de fer exercici de manera regular. 
• Si apareixen hemorroides:  
  • Cal canviar de posició sovint per evitar la bipedestació o la sedestació perllongada. 
  • S’han de reduir les hemorroides després de cada deposició; si l’hemorroide ha sortit de l’anus, s’hi ha de tornar a introduir.
  • Cal fer banys amb aigua tèbia o fresca.
  • S’han d’evitar els aliments gaire condimentats i la ingesta de begudes alcohòliques.
  • Cal aplicar tractament mèdic o quirúrgic, si és necessari. 
  • Per alleujar les molèsties i després de consultar la llevadora o el ginecòleg, es pot aplicar pomada antihemorroïdal. 
• Cal respondre al desig de defecar o orinar tan aviat com es produeixin. 
• Estan contraindicats els laxants que augmenten el trànsit intestinal. Es poden prendre laxants suaus que augmenten el volum de les femtes, després de consultar-ho a la llevadora o al ginecòleg. 
• Seguir l'alimentació adequada per millorar el restrenyiment 
• Seguir les recomanacions generals sobre l’alimentació en l'embaràs.

També es recomana tenir en compte les teràpies complementàries, en funció de les necessitats de cada persona. 


Es recomana que tingueu en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l'activitat de la vida diària de: 

Eliminar

Durant l’embaràs es produeixen canvis físics i emocionals. Tenir cura d’un mateix, respectar les noves necessitats i escoltar el cos són també maneres de tenir cura del fill que encara no ha nascut.

Es recomana seguir els consells següents:

• Seguir les recomanacions per evitar el risc teratogènic.
• Salut bucodental.
• Cal seguir una higiene acurada de dents i genives amb raspalls suaus i pasta dentífrica fluorada. Es poden fer servir raspalls de dents elèctrics.
• Cal consultar el dentista per fer una revisió i una neteja bucal durant el primer trimestre de l’embaràs.
• Vacunes i embaràs. Vacuna antitetànica; vacuna contra la grip ; vacuna contra la tos ferina; vacuna contra l’hepatitis B; Vacunes contraindicades
  
  Els professionals sanitaris han de donar informació objectiva, veraç i contrastada sobre els riscs que pot suposar per al fetus i per al nounat el contagi de malalties que es poden prevenir mitjançant la vacunació (risc de patir la malaltia, mesures de prevenció o efectes de la malaltia sobre el nounat), i també sobre els riscs i els beneficis de la vacunació (percentatge de protecció de la vacuna, temps que dura la protecció o efectes secundaris) per tal que la dona pugui prendre una decisió informada.
• Vacuna antitetànica 
  
  El tètanus neonatal és una malaltia que es pot prevenir, amb una taxa de mortalitat alta, relacionada amb pràctiques antihigièniques d’atenció al part i al naixement, en què el cordó umbilical s’exposa als bacteris del tètanus. Cal tenir en compte que el tètanus es troba al sòl i als budells d’alguns animals, per tant, no es contagia de persona a persona.
  
  Aquesta malaltia és freqüent en països en vies de desenvolupament i en contextos de pobresa mancats d’infraestructures higienicosanitàries.
  
  La vacunació antitetànica universal s’ha demostrat com la millor estratègia per prevenir el tètanus neonatal. A Espanya, es recomana la vacunació a partir de la setmana 20 de les gestants que no hagin estat vacunades els darrers 10 anys.
  
  
• Vacuna contra la grip 
  
  La grip durant la gestació s’associa a complicacions cardiorespiratòries en la dona, a un retard del creixement intrauterí i a baix pes del nounat. Durant la temporada gripal, es recomana la vacunació amb virus atenuat a totes les gestants, independentment del nombre de setmanes de gestació.
  
  
• Vacuna contra la tos ferina
  
  La tos ferina és una malaltia infecciosa que es contagia amb gran facilitat. Afecta les vies respiratòries altes i es manifesta cíclicament —cada 3 o 5 anys— malgrat la cobertura vacunal universal a la població infantil. La vacuna no impedeix al 100 % el desenvolupament de la malaltia, té una eficàcia entre el 36 % i el 80 % i una protecció que s’estima de 3 a 4 anys.
  
  Amb motiu d’alguns casos de tos ferina en nadons, a Catalunya s’ha proposat la vacunació a les dones embarassades entre les setmanes 28 i 36 de gestació, per tal de donar immunitat al nounat fins als 2 mesos, moment en què s’administra la vacuna DTP (diftèria, tètanus i tos ferina) segons el calendari vacunal.
  
  
• Vacuna contra l’hepatitis B 
  
  L’hepatitis B és una infecció vírica del fetge potencialment mortal. La infecció pot causar hepatopatia crònica amb alt risc de cirrosi i càncer de fetge. El virus es transmet a través de la sang i dels líquids corporals de la persona infectada. Es recomana la vacunació durant l’embaràs en dones gestants amb risc de contagi de l’hepatitis B.
  
  
• Vacunes contraindicades
   
  Les vacunes contra la rubèola, la parotiditis, el xarampió i la varicel·la estan contraindicades durant l’embaràs. Cal valorar la vacunació en el postpart a les dones de les quals es desconeix l’estat vacunal d’aquestes malalties, a causa del risc teratogènic que pot comportar passar la malaltia en un embaràs posterior. 
  
  També estan contraindicades durant l’embaràs la vacuna contra la febre groga, la vacuna contra la poliomielitis oral, la tifoïdal i la vacuna tuberculosa, entre d’altres.

• Consum de substàncies tòxiques.
• Cal evitar l’exposició, tant activa com passiva, al tabac. La teràpia substitutòria amb nicotina (TSN), ja sigui en forma de xiclets, pegats o comprimits, no està contraindicada durant l’embaràs. L’ús controlat de nicotina és preferible al consum de tabac, que suposa exposar-se no només a la nicotina, sinó també a substàncies tòxiques i a carcinògens. Cal consultar amb la llevadora o amb el ginecòleg per tal valorar el tipus de teràpia per deixar de fumar i la pauta de TSN.  
   
  S’ha d’evitar l’exposició a l’alcohol i a drogues. 
• Cal consultar la llevadora o l’obstetra per valorar la conveniència de seguir una teràpia de deshabituació. 
• S’ha d’evitar l’automedicació
• Exposició a riscos ambientals. 
• S’ha d’evitar l’exposició a temperatures extremes. 
• S’ha d’evitar l’exposició a radiacions ionitzants (RX). 
• S’ha d’evitar l’exposició a malalties infeccioses, sobretot les gestants que treballen en ambients de major susceptibilitat (escoles, hospitals, etc.). 
• S’han de consultar i valorar els riscos laborals amb l’equip de salut. 
• Cura de la pell i del cabell.
• Protegir-se de les radiacions solars amb protectors solars elevats disminueix la possibilitat d’aparició de taques a la pell. 
• Es recomana mantenir una bona hidratació de la pell mitjançant la ingesta hídrica i amb hidratants adequats. 
• Es poden utilitzar tints capil·lars sense plom, encara que, per precaució, es desaconsellen durant el primer trimestre Els tints no permanents i la henna són una bona alternativa. 
• Cal utilitzar guants en l’aplicació de tints i permanents i fer-ho en llocs ben ventilats. 
• S’ha d’aprendre i practicar el massatge perineal per disminuir el risc d’estrip i la necessitat d’episiotomia durant el part.  
  
  El massatge perineal és el que es fa al perineu, és a dir, la zona situada entre la vagina i l’anus, amb l’objectiu de donar-li elasticitat de cara al part, i evitar, així, l’estrip i la necessitat d’episiotomia. Cal recordar que per reduir la possibilitat d’estrip i d’episiotomia també cal que es respecti l’actitud de la dona durant el part, tant pel que fa a la posició de la dona durant l’expulsiu com pels espoderaments espontanis. 
  
  El moment ideal per iniciar el massatge és un mínim de 6 setmanes abans de la data probable de part, i caldrà fer-lo un cop al dia durant 10 minut  
  
  Tècnica
  • Cal posar-se en posició semiasseguda i amb l’esquena recolzada, o bé ajupida a la gatzoneta.
  • Amb l’ajuda d’un mirall, s’ha de localitzar la zona perineal. 
  • Si el massatge se’l fa una mateixa, s’ha d’introduir el dit polze a la vagina uns 3-4 cm. Si el massatge el fa una altra persona, aleshores es fa amb els dits índex i cor. 
  • Pressioneu la vagina amb els dits d’una banda a l’altra fins sentir sensació de cremor. 
  • Feu un massatge al perineu pinçant amb el polze dins la vagina i els dits oposats d’una banda a l’altra durant 3-4 min. 
  • Pressioneu la forqueta vulvar (zona més propera a l’anus) durant 2 min.
  • Els efectes sobre el perineu es comencen a notar una setmana després de començar la pràctica diària del massatge.
    
    
• S’han de conèixer els signes d’alarma relacionats amb problemes associats a la gestació. 
• Cal tenir en compte les recomanacions associades a les diferents situacions de vida de cada persona.
• Indumentària.
• Cal utilitzar roba còmoda que no estrenyi ni l’abdomen ni els pits. 
• S’han de fer servir sostenidors de teixit transpirable i de la talla adequada, com, per exemple, els sostenidors de lactància. 
• S’ha de fer servir calçat còmode i de taló baix i ample.
• Cal saber què fer si el part és en un lloc no plantejat.

 
Es recomana que tingueu en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l'activitat de la vida diària de: 

Evitar perills i prevenir riscs

La necessitat de comunicació és inherent l’ésser humà, és la manera que tenim les persones de compartir informació, idees, emocions, etc. En nuclis petits de població, on la majoria de gent es coneix, és fàcil que la dona embarassada per primer cop pugui compartir experiències en relació a l’embaràs, el part i la criança amb altres dones. En nuclis urbans grans, amb famílies nuclears petites, la dona embarassada per primer cop sovint no pot compartir experiències en relació a aquesta etapa vital de la dona i, per tant, es pot sentir sola i aïllada.

Es recomana seguir els consells següents:

• S’ha de continuar amb l’estil de vida habitual: anar al cinema, fer excursions, practicar esport, assistir a reunions familiars, fer sortides amb els amics, etc.; tot i això, s’ha de procurar mantenir un ordre en els àpats i les hores de descans. 
• Si es té parella, cal mantenir-hi una comunicació fluïda. S’han de compartir els canvis i les noves sensacions que s’experimenten durant l’embaràs, així com els neguits o les pors. 
• Si no es té parella, es recomana compartir l’experiència de l’embaràs amb algun familiar o amic íntim. 
• Pel que fa a la sexualitat, cal tenir en compte els aspectes següents: 
  • Les relacions sexuals durant l’embaràs són saludables, però cal evitar la promiscuïtat. 
  • S’han de respectar els canvis en el desig sexual, ja que hi pot haver una disminució o un augment de la libido. 
  • L’augment de sensibilitat als pits i als genitals, juntament amb l’augment del fluix i del volum abdominal poden fer variar les pràctiques sexuals. És un bon moment per provar diferents postures per practicar el coit i explorar noves formes d’intimitat. 
  • Les postures laterals acostumen a ser les més còmodes per a la dona, sobretot al final de l’embaràs. 
  • En les relacions sexuals esporàdiques o amb més d’una parella, cal fer servir preservatius femenins o masculins
• Es recomana participar en grups de preparació al naixement amb l’objectiu de:
  • compartir l’experiència de l’embaràs amb altres dones; 
  • estar informada de tot el procés d’embaràs, el part, el postpart i la criança; 
  • aprendre tècniques de relaxació, exercicis i altres teràpies beneficioses durant l’embaràs; 
  • estar informada de la legislació en relació a la maternitat i a la conciliació de la vida familiar i laboral. 
• És molt recomanable comunicar-se amb el fill no nascut amb el tacte i la veu (haptonomia).

Es recomana que tingueu en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l'activitat de la vida diària de: 

Comunicar-se i interaccionar socialment

Divertir-se és una necessitat humana bàsica que contribueix al manteniment de la salut mental, per la qual cosa, durant l’embaràs, és recomanable dur a terme activitats d’oci saludables.

La dona embarassada pot continuar amb l’activitat laboral amb tota normalitat fins al final de l’embaràs, però cal valorar el tipus d’activitat i els possibles riscos laborals.

Es recomana seguir els consells següents:

• Cal valorar els riscos laborals en la primera cita amb l’equip obstètric. S’han de tenir en compte els aspectes següents: 
  • Cal evitar mantenir la mateixa posició durant moltes hores. Es recomana passejar uns 10 o15 min cada dues hores i ingerir aliments lleugers cada dues o tres hores. 
  • Cal evitar l’exposició a agents teratògens, a temperatures extremes, a vibracions o soroll, així com realitzar esforç físic intens i continuat.
  • Cal conèixer les lleis que regulen la situació laboral de la dona gestant per saber si es tenen en compte aspectes com la nocturnitat, la jornada, el tipus d’activitat, etc.
• Cal evitar la ingesta de drogues, dures o toves, i les activitats que comportin risc per a la mare o per al fetus. 
• Per viatjar durant l'embaràs cal tenir en compte els aspectes següents:
  • El país de destinació. Cal evitar els països amb malalties endèmiques que fan necessària la vacunació i aquells en què hi hagi problemes per obtenir aigua potable. El clima i els recursos sanitaris disponibles també són factors que cal tenir en compte. 
  • El mitjà de transport. 
    • El tren és el mitjà de transport recomanat per a les distàncies llargues. 
    • Si es viatja en cotxe, és obligatori l’ús del cinturó; es recomana fer aturades cada dues hores per passejar, estirar les cames i orinar. 
    • Si es viatja en avió o en vaixell, és recomanable consultar la normativa de la companyia sobre la dona embarassada abans de contractar el viatge. 
    • La gestant amb un embaràs normal i saludable pot viatjar en avió fins a la 36a setmana.
    • La moto i la bicicleta no són els mitjans de transport més recomanables pel perill d’accidents i per la major exposició al clima. Malgrat això, la dona amb un embaràs normal i saludable pot viatjar en moto i anar en bicicleta seguint les mesures de protecció recomanades. 

Es recomana que tingueu en compte tots els consells generals, que permetran adoptar mesures saludables en relació amb l'activitat de la vida diària de:

Treballar i divertir-se