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Consejos de la enfermera
Comer y beberpP@)
- Cuando se está en tratamiento con antidiabéticos, no se debe estar más de tres horas sin tomar hidratos de carbono, aunque sea en pequeñas cantidades (fruta, zumo, etc.). Si se tiene dificultad para planificar la dieta, se debe consultar a la enfermera.
- En función de cada tipo de antidiabético, se debe tomar la medicación antes o después de la comidas, según las recomendaciones.
- Como algunos antidiabéticos pueden causar hipoglucemias, se debe llevar siempre hidratos de carbono simples o de absorción rápida (como azucarillos, zumo, etc.).
- Puesto que la ingesta de líquidos es muy importante cuando se toman antidiabéticos, es necesario beber diariamente al menos un litro de agua, así como seguir la dieta recomendada.
Alimentación y diabetes: recomendaciones generales
- No se debe modificar el tratamiento con antidiabéticos en caso de sufrir cuadros de trastornos gastrointestinales como vómitos o diarrea. Es importante realizar controles del nivel de glucosa en la sangre y consultar con el equipo de salud para establecer cuanto antes un tratamiento adecuado.
Diabetes: problemas de salud relacionados
- Durante el tratamiento con metformina (que pertenece al grupo de las biguanidas) es muy importante tomar abundantes líquidos para evitar efectos no deseados de la medicación. Si se producen vómitos o diarrea y no se pueden tomar suficientes líquidos, es necesario ponerse en contacto con la enfermera.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Moverse y mantener una postura corporal correctaP@)
- Si tiene cetonuria, no debe hacer ejercicio físico, ya que este signo indica un mal control de la diabetes. Es posible que sea necesario modificar las dosis de los antidiabéticos o añadir algún fármaco nuevo al tratamiento. Si se da este caso, se ha de consultar con el equipo de salud.
Diabetes: tratamiento
- Es importante ajustar las dosis de medicación en función del ejercicio físico. Si se trata de un ejercicio físico ligero, bastará con aumentar los hidratos de carbono. Si, por el contrario, el ejercicio físico es intenso, será necesario disminuir las dosis de antidiabéticos. En caso de cambiar las pautas del ejercicio físico, se debe consultar con el equipo de salud.
Consejos de salud: Actividad física y diabetes
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Reposar y dormirP@)
- En los días festivos, en vacaciones, etc., se suelen modificar los hábitos y los horarios de descanso y sueño, por lo que puede ser necesario hacer modificaciones en el tratamiento. Si se tiene dificultad para modificar el horario de comidas, ejercicio físico, descanso y medicación para estas ocasiones, se debe pedir la ayuda de la enfermera.
- Dependiendo del tipo y de la dosis de antidiabéticos que se tomen y de la ingesta que se haya hecho durante la cena, se pueden producir hipoglucemias por la noche mientras se duerme. Para evitarlo se puede tomar un alimento ligero antes de acostarse.
Consejos de salud: Alimentación en cada tipo de diabetes
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
EliminarpP@)
Es importante:
- Vigilar los cambios en la cantidad de orina. La poliuria (excreción de orina por encima de 2,5 litros al día) es un signo de hiperglucemia (cantidad elevada de glucosa en la sangre) o de falta de control de la diabetes. Si esta situación se produce, es posible que sea necesario modificar las dosis de antidiabéticos o incluso añadir algún nuevo fármaco a su tratamiento. Se debe consultar con la enfermera.
- Informarse de si el tratamiento que se toma se debe interrumpir en caso de no poder comer a causa de un proceso gastrointestinal (vómitos y diarrea).
Consejos de salud: Diabetes enfermedades intercurrentes
- Aumentar el número de controles de glucemia en situaciones como una infección urinaria, ya que las infecciones suponen para el organismo un cambio importante y es posible que sea necesario modificar las dosis del tratamiento con antidiabéticos. Es importante aumentar el número de controles con el fin de modificar el tratamiento si es necesario.
- Realizar con cierta frecuencia controles de orina. La presencia de cuerpos cetónicos en la orina indica un mal control de la diabetes, lo que significa que se debe modificar el tratamiento. Si se detecta esto en los controles, se debe consultar con la enfermera.
Consejos de salud: Diabetes control de la situación de salud
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Evitar peligros y prevenir riesgospP@)
- Se debe conocer qué son los antidiabéticos y utilizar el prospecto como documento de referencia para su correcta administración.
- Se debe conocer a qué grupo de antidiabéticos pertenece el tratamiento habitual.
- Para poder controlar todos los factores relacionados que aseguren su correcta utilización.
- Se deben controlar los efectos secundarios asociados al tipo de antidiabéticos que se estén tomando para evitar riesgos.
- Si en los controles periódicos que se realizan se detecta que a una hora determinada los niveles de glucemia están por encima o por debajo del nivel normal, se debe consultar con la enfermera por si es necesario ajustar el tratamiento o las horas en las que se toma la medicación.
Diabetes: control de la situación de salud
- Puesto que los antidiabéticos están contraindicados durante el embarazo, si se planea quedarse embarazada, es necesario ponerse en contacto con la enfermera.
Consejos de salud: Diabetes y embarazo
- Se debe aumentar el número de controles de glucemia en situaciones como una infección urinaria, ya que las infecciones suponen para el organismo un cambio importante y es posible que sea necesario modificar las dosis del tratamiento con antidiabéticos. Es importante aumentar el número de controles con el fin de modificar el tratamiento si es necesario de acuerdo con el cambio.
Si se conduce habitualmente:
En los viajes largos, se ha de ir acompañado, respetar los horarios de comida de acuerdo con la administración de la medicación y hacer pausas cada hora.
- Si se viaja a países con temperaturas extremas, se debe mantener la medicación en los lugares adecuados, es decir, en lugares secos, sombreados y que estén alrededor de los 20 a 25 grados centígrados.
- Cuando se viaja se debe llevar siempre el historial, el material de autocontrol y la medicación.
Consejos de salud: Viajar
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Evitar peligros y prevenir riesgos
Trabajar y divertirseP@)
- Es importante cumplir las horas de comida, de tratamiento y de autocontroles en el trabajo.
- Si se planea hacer un viaje a lugares que tienen una hora distinta a la del lugar donde se vive, se deben ajustar las comidas y los horarios de medicación. Si se hace un vuelo largo, se debe mantener el reloj a la hora del lugar de salida y tomar las comidas y la medicación de acuerdo con esa hora. Se deben reanudar las dosis normales al día siguiente a la hora del lugar de llegada.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Tópicos y conductas erróneasP@)
No hay diabetes “buenas” o “malas”. No es cierto que la “diabetes buena” se trate con pastillas y que la “mala” se trate con insulina. Cada persona necesita un tratamiento ajustado a su caso.
El hecho de seguir un tratamiento farmacológico (pastillas o inyecciones) no elimina la necesidad de seguir una dieta y hacer ejercicio físico. A pesar de seguir un tratamiento farmacológico, se debe continuar cuidando la dieta y haciendo ejercicio físico. Las pastillas son una ayuda, pero es la persona que tiene diabetes quién tiene la última palabra sobre su control.
Enlaces de interés
Fuentes de interés general
- CDC Diabetes Public Health Resource
- Diabetes Juvenil
- Diabéticos.com
- Forumclínic
- Fundación Carrasco i Formiguera
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Asociaciones / grupos de ayuda mutua
- American Association of Diabetes Educators
- Asociación Americana de Diabetes
- Asociación Catalana de Diabetes (ACD)
- Asociación Catalana de Dietistas-Nutricionistas
- Asociación de Diabéticos de Cataluña (ADC)
- Canadian Diabetes Association
- European Association for Study of Diabetes (EASD)
- Federación de Diabéticos Españoles (FEDE)
- Fundación para la Diabetes
- International Diabetes Federation
- Juvenile Diabetes Foundation International
- The Islet Foundation
Sociedades profesionales
- Diabetes UK
- International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes
- Sociedad Española de Diabetes
- Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Bibliografía
Bibliografía consultada
- Asperheim MK. Farmacology: an introductory text.
9ª ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2002 - Beneit Montesinos JV, Velasco Martín JL. Farmacología y terapéutica clínica.
Madrid: Luzán; 1993 - Castells S, Hernández-Pérez M. Farmacología en enfermería.
Madrid: Harcourt; 2000 - Eric T, Herfindal & Dick R, Gourley. Textbook of therapeutics.
6ª ed. Baltimore (USA): Williams & Wilkins; 1996 - Farmacología Clínica. Jesús Flórez, Juan Antonio Armijo, Africa Mediavilla.
Ed Masson. - Florez J. y cols. Farmacología Humana.
4ª ed. Barcelona: Editorial Masson; 2003 - Googdman A., Goodman L.S., Gilman A. Las bases farmacológicas de la terapeútica.
(10ª ed). Madrid: Editorial McGraw-Hill-Interamericana; 2003 - Kee JLF, Hayes ER. Pharmacology: a Nursing Process Approach.
3ª ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 2000 - Lewis S, Heitkemper M, Dirksen S. Enfermería Médico-Quirúrgica: Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos.
6ª ed. Madrid: Mosby; 2004 - Montoro JB, Salgado A. Interacciones fármacos-alimentos.
Barcelona: Novartis; 1999 - Mosquera González JM, Galdos Anuncibay P. Farmacología clínica para enfermería.
3ª ed. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana; 2001 - Pradillo P, y cols. Farmacología en Enfermería.
Colección Enfermería S21 Madrid: DAE, S.L.; 2003 - Rang MP, Dale MM. Farmacología.
4ª ed. Madrid: Harcourt; 2000 - Vademecum Internacional. Especialidades Farmaceúticas y Biológicas. Productos y artículos de parafarmacia.
Métodos de diagnóstico.44ª ed. Madrid: MEDICOM; 2003 - Velasco A y cols. Farmacología fundamental.
Madrid; Editorial McGraw-Hill-Interamericana; 2003
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Alfredo Serrano Ruiz
Enfermero del Hospital Universitario Puerta De Hierro Majadahonda, Madrid. Investigador principal de un proyecto multicéntrico financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III. Investigador colaborador de un proyecto financiado por la Fundación de Investigación del Hospital Universitario Puerta de Hierro. Tiene experiencia como investigador colaborador en más de veinte ensayos clínicos internacionales.
Ma. Encarnación Pastor Santamaria
Diplomada en enfermería (UB). Postgrado en atención y educación a les persones con diabetes. Máster en enfermería de salud pública y comunitaria. Postgrado Curso autoformativo para diplomados en enfermería (CADI). En cuanto a tabaquismo, ha trabajado en el Programa de Atención Primaria Sin Humo y como responsable de consulta de deshabituación tabáquica.