Consejos de la enfermera
Respirar
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Cualquier problema respiratorio dificultará en grado variable la ingestión de alimentos, ya que esta situación provoca cansancio y sensación de falta de energía.
En este sentido se aconseja:
- Comer poco 5-6 veces al día.
- Comer poco a poco, masticando y ensalivando bien los alimentos.
- Comer alimentos con texturas suaves que no sean difíciles de masticar.
- No comer con prisas y tomarse el tiempo necesario.
- Hacer una buena hidratación de las mucosas con agua, infusiones, caldos, zumos...
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Comer y beber
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Seguir una dieta saludable ayuda a aportar todos los nutrientes necesarios para un buen funcionamiento del organismo, incluido el sistema inmunitario, lo que es imprescindible para prevenir el cáncer. Cuando la enfermedad ya se ha diagnosticado hay que adoptar medidas específicas.
En este sentido se aconseja:
- Aplicar las recomendaciones básicas en la prevención del cáncer.
- Aplicar las recomendaciones nutricionales adaptadas a cada fase del proceso oncológico.
- Aplicar las medidas dietéticas en función de los problemas de salud derivados de los tratamientos de la enfermedad.
- Aprender a confeccionar un menú adaptado a las necesidades nutricionales de cada persona en función de la fase del proceso oncológico en el que se encuentre.
- Tener en cuenta las diferentes situaciones de vida que, además del cáncer, puede estar viviendo cada persona y adaptar en este sentido la alimentación.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Moverse y mantener una postura corporal correcta
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Para evitar y disminuir el cansancio durante el tratamiento oncológico hay que reforzar la musculatura, es decir, conseguir no perder masa muscular.
En este sentido se aconseja:
- Seguir una dieta correcta de alimentos ricos en proteínas (carne, pescado y huevos) y adaptada a cada fase del proceso oncológico.
- Hacer ejercicio moderado para fortalecer la musculatura, como por ejemplo caminar.
- Es importante ir bebiendo líquido durante la actividad física.
- Tomar alimentos energéticos (pan, cereales, galletas y frutos secos) antes de iniciar el ejercicio.
Consejos de salut: Actividad física
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Reposar y dormir
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Es muy importante descansar y dormir bien, ya que hará que estemos menos cansados. La dieta está muy relacionada con el sueño, ya que la síntesis de algunos neurotransmisores (sustancias que actúan a modo de mensajeros químicos entre neuronas, y hormonas relacionadas con el ciclo del sueño) depende en parte de nutrientes específicos de los alimentos.
En este sentido se aconseja:
- Comer poco por la noche, ya que el proceso de digestión dificulta conciliar el sueño. Las cenas abundantes y ricas en proteínas (carnes, huevos o pescados) y en grasas (embutidos, quesos, salsas y frituras, entre otras) causan una mayor secreción de ácido clorhídrico, lo que produce acidez de estómago, que será mayor si la cena se acompaña de alcohol y café. La digestión se hace lenta y es más difícil conciliar el sueño.
Consejos de salud: Alimentación saludable/ distribución de las comidas
- Evitar los alimentos especiados, ya que los principios activos que contienen las especias aumentan la temperatura corporal, por lo que cuesta más dormir.
- Evitar sustancias excitantes como la cafeína del café, la teína y la teofilina del té, la teobromina del chocolate, y el ginseng –ya sea añadido a ciertas bebidas o como complemento dietético–, ya que generan sensación de euforia más o menos intensa, y su consumo continuado o excesivo provoca desgaste nervioso y dificultad para dormir.
- Evitar o reducir las bebidas alcohólicas, ya que son un tóxico que deteriora el sistema nervioso.
- Hay alimentos que por su particular composición nutritiva y según la cantidad ingerida afectan al sistema nervioso y tienen una acción directa sobre el sueño. Los que favorecen la liberación de reguladores relacionados con la sensación de relajación –melatonina y serotonina– inducen al sueño.
- Alimentos como la leche, los plátanos, la carne o el pescado son ricos en triptófano, aminoácido esencial (componente básico de las proteínas) necesario para la formación de melatonina y serotonina (sustancias que inducen al sueño).
- Los carbohidratos (pan, arroz, pasta y patatas) estimulan la secreción de insulina, hormona que aumenta la disposición del triptófano para formar serotonina (sustancia que induce al sueño).
- Hay que reducir el consumo de azúcares y dulces, ya que utilizan la vitamina B1 (presente en los frutos secos, los cereales integrales y las leguminosas, así como la levadura de cerveza y el germen de trigo) para su metabolismo. Esta vitamina, junto con la B6 (presente en los plátanos, aguacates, cereales integrales y vegetales en general), tiene un papel relevante en el buen funcionamiento del sistema nervioso en su conjunto, y la B6, además, se precisa para la biosíntesis de serotonina (sustancia que induce al sueño).
- Es necesario asegurar el aporte dietético de calcio (lácteos, frutos secos, sardinas en aceite...) y magnesio (frutos secos y legumbres), ya que ambos minerales permiten las conexiones nerviosas, lo que favorece que se duerma mejor y se descanse más.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Eliminar
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Durante el tratamiento pueden aparecer ciertos trastornos que afectan la eliminación y que requieren seguir pautas concretas en la alimentación.
Además, el hecho de eliminar los residuos tóxicos que provoca el tratamiento oncológico de nuestro organismo nos hará sentir mejor.
En este sentido se aconseja:
- Beber bastante líquido (de 1,5 a 2 litros de agua diarios).
- Aumentar la ingestión de fibras (hay que escoger las verduras que tienen más fibra, como las espinacas o las acelgas) durante el tratamiento, y de legumbres en la fase B, de manera que se evite el estreñimiento y se favorezca una correcta deposición.
- Aportar bacterias lácticas a través de leches fermentadas como los yogures.
- Hacer una actividad física regular para favorecer el movimiento de los intestinos y facilitar la evacuación.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Evitar peligros y prevenir riesgos
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Algunos alimentos o suplementos no deben mezclarse con ciertos medicamentos.
Las personas con cáncer pueden tomar diferentes medicamentos durante su tratamiento y hay que tener en cuenta que la combinación de ciertos alimentos o suplementos con determinados medicamentos puede reducir o cambiar la eficacia del tratamiento contra el cáncer o producir peligrosos efectos secundarios. La siguiente tabla da información sobre algunas de las interacciones entre medicamentos y nutrientes que pueden ocurrir con ciertos fármacos para el tratamiento del cáncer:
| Nombre comercial | Nombre genérico | Interacciones con los alimentos |
|---|---|---|
| Targretin | bexaroteno | El zumo de pomelo puede aumentar los efectos del medicamento |
| Folex | metotrexato | El alcohol puede producir daño hepático |
| Reumatrex | ||
| Mitracina | plicamicina | Suplementos con contenido de calcio y vitamina D pueden disminuir el efecto del medicamento |
| Matulano | procarbazina | El alcohol puede provocar una reacción que incluye enrojecimiento de la piel, dificultad respiratoria, náuseas y presión arterial baja. La cafeína puede elevar la presión arterial |
| Temodar | temozolomida | Los alimentos pueden disminuir o reducir el efecto del medicamento |
Fuente: Institutos nacionales de la salud.www.cancer.gov/espanol
De igual modo hay hierbas de consumo habitual que no son seguras si se mezclan con ciertos medicamentos o alimentos, ya que pueden reducir o cambiar la eficacia del tratamiento contra el cáncer o producir peligrosos efectos secundarios. La siguiente tabla da información sobre las interacciones que se conocen, aunque podrían tener otros efectos secundarios adicionales.
| Hierba | Posibles interacciones con alimentos / medicamentos |
|---|---|
| Hierba sonajero (Cimicifuga racemosa) |
Puede reducir los lípidos o la presión arterial cuando se toma con determinados medicamentos. Puede aumentar el efecto del tamoxifeno. |
| Manzanilla | Puede aumentar el sangrado cuando se utiliza con anticoagulantes. Puede aumentar el efecto de ciertos tranquilizantes. |
| Dong quai (Angelica sinensis) |
Puede incrementar los efectos de la warfarina (un anticoagulante). |
| Equinácea (Echinacea) |
Puede interferir en el tratamiento que utiliza el sistema immunológico para combatir el cáncer. |
| Ajo | Puede aumentar el sangrado cuando se consume con aspirina, dipiridamol y warfarina. Puede aumentar los efectos de medicamentos que tratan la concentración alta de azúcar en la sangre. |
| Ginkgo (Ginkgo biloba) |
Puede aumentar el sangrado cuando se consume con aspirina, dipiridamol y warfarina. Puede elevar la presión arterial cuando se usa con diuréticos (medicamentos que provocan la pérdida de agua en el cuerpo por medio de los riñones). |
| Ginseng |
Puede evitar la coagulación normal de la sangre. Puede disminuir el azúcar en sangre si se toma con insulina. Puede interferir en medicamentos que se utilizan para tratar un problema mental. Puede elevar la presión arterial cuando se consume a largo plazo con cafeína. |
| Kavakava (Piper methysticum) |
Puede aumentar el efecto de ciertos tranqulizantes. Puede prpoducir daño hepático. |
| Hipérico o hierba de San Juan (Hypericum perforatum) |
Puede producir efectos secundarios que ponen en peligro la vida cuando se consume con medicamentos que elevan la concentración de serotonina en el cerebro, como los antidepresivos. Puede reducir el efecto de ciertos medicamentos que se utilizan para el cáncer, el sida, los trasplantes de órganos, las cardiopatías y el control de la natalidad. |
| Efedra o ma huang (Ephedra) |
Puede elevar la presión arterial, la frecuencia cardiaca o provocar la muerte si se utiliza con betabloqueadores (medicamentos empleados para la presión arterial alta y las cardiopatías), inhibidores de la monoamina oxidasa (antidepresivos), cafeína e hipérico. |
| Yohimbe (Pausinystalia yohimbe) |
Disminuye el efecto del hipérico y de los medicamentos para la depresión, la presión arterial alta y el azúcar elevado en la sangre. |
Fuente: Institutos nacionales de la salud. www.cancer.gov/espanol
Para evitar riesgos como infecciones causadas por la bajada de defensas que frecuentemente se da durante los tratamientos, es importante tener mucho cuidado de la higiene y la manipulación de los alimentos.
- La alimentación ante los trastornos propios del proceso oncológico y su tratamiento
En este sentido se aconseja:
- Seguir las recomendaciones para una manipulación correcta de los alimentos, como lavar bien las frutas y las verduras (se ponen en remojo con unas gotas de desinfectante, como puede ser el Amukine®, se dejan cinco minutos y se limpian con mucha agua).
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Trabajar y divertirse
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Seguir un tratamiento de quimioterapia no es necesariamente incompatible con trabajar, distraerse y divertirse, aunque es muy importante saber donde hay los límites. Llevar una vida lo más normal posible ayuda a sentirse mejor.
Hay que organizarse para poder seguir la dieta fuera de casa en el caso de que se esté trabajando, ya sea con comida preparada o yendo a comer en algún lugar donde se pueda preparar lo que se necesita.
En este sentido se aconseja:
- Utilizar como guía un menú que hay que ir variando en función de la fase del proceso oncológico en la que se encuentre cada persona.
- Tener en cuenta las recomendaciones dietéticas ante los trastornos propios del proceso oncológico y que permiten minimizar al máximo estos efectos adversos que afectan de forma negativa tanto las actividades de ocio como las laborales.
- Planificar una alimentación saludable y en especial tener en cuenta los consejos para comer fuera de casa.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Tópicos y conductas erróneas
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Seguir un tratamiento de quimioterapia o radioterapia no significa necesariamente hacer régimen, hay que seguir una dieta que cubra todas las necesidades, es decir, una dieta equilibrada en la que se vayan introduciendo aquellas modificaciones necesarias según la respuesta individual a la terapia. Es importante probar la tolerancia individual a los alimentos y eliminar de la dieta aquellos que, aunque sean saludables, en esta situación concreta sientan mal.
El cáncer no se cura con hierbas. Aunque algunas personas con cáncer toman hierbas (como uña de gato, chaparral y zumo de noni) con la esperanza de que las ayuden a curarse, actualmente los estudios científicos no han encontrado evidencias de que ninguna hierba o mezcla de hierbas cure el cáncer.
Ciertas hierbas pueden ser perjudiciales. Algunas hierbas podrían causar daño por sí solas o cuando se combinan con tratamientos comunes contra el cáncer, como la quimioterapia. Además, algunas hierbas pueden impedir que otros tratamientos o medicinas funcionen adecuadamente.
Los suplementos vitamínicos no protegen del cáncer, según demuestra un reciente estudio realizado por investigadores de la Universidad de Washington, en Seattle, que hicieron el seguimiento durante cuatro años de 77.000 consumidores de complejos vitamínicos de entre 50 y 76 años. El estudio concluye que mientras el consumo de ácido fólico (vitamina B9) y vitamina C no logra reducir la probabilidad de tener cáncer, por el contrario, la ingestión de 400 miligramos diarios de vitamina E en un periodo prolongado la aumenta en un 28 %.
Ninguna dieta ni suplemento vitamínico puede contrarrestar los efectos tóxicos del tabaco. Un estudio realizado en Finlandia en 2002 con una muestra de 29.000 hombres fumadores que tomaban betacaroteno (que se convierte luego en vitamina A en el organismo), determinó que esto incrementaba en un 18 % el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.
Las dietas bajas en grasas no previenen el cáncer de mama. Un estudio reciente descubrió que mujeres con una dieta muy baja en grasas (menos del 20 %) tenían la misma tasa de cáncer de mama que mujeres que consumían grandes cantidades de grasas.
Los edulcorantes artificiales no producen cáncer. No hay estudios serios que demuestren que los edulcorantes en dosis recomendadas aumenten el riesgo de desarrollar un cáncer.
No está claro que el consumo de soja proteja contra el cáncer. Los resultados de los diversos estudios publicados son contradictorios. Desde hace años se dice que las isoflavonas (genisteína y daizdeína) y los fitoestrógenos (sustancias que imitan la acción de los estrógenos, una de las hormonas sexuales femeninas) que contiene la soja reducen la incidencia de ciertos tipos de cáncer dependientes de las hormonas (como el cáncer de mama). No obstante, cada vez hay más voces que cuestionan esta afirmación y la relacionan con intereses comerciales. El Instituto Nacional del Cáncer se limita a decir que la soja o soya “contiene isoflavonas (sustancias similares al estrógeno) que están en estudio para la prevención del cáncer, las crisis vasomotoras (sofocos) que se presentan en la menopausia y la osteoporosis (pérdida de densidad ósea)”.
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ComentariosEnlaces de interés
Fuentes de interés general
- Farmaceutic online. Cáncer y alimentación
- Nestlé. Oncologia y nutrición
- Instituto nacional del cáncer. La nutrición en el tratamiento del cáncer
- M.D. Anderson Cancer Center
Bibliografía
Bibliografía consultada
- Argilés JM. Nutrición y Cáncer. 100 Conceptos claves.
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3a revisión. Comisión Europea [acceso 16 de septiembre de 2009]. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfNoTransmisibles/docs/Codigo_Cancer.pdf - Instituto nacional del cáncer, Institutos Nacionales de la Salud [Sede Web]. Instituto nacional del Cáncer.
Diccionario del Cáncer, Soja.[actualizado 21 de agosto de 2009; acceso 16 de septiembre de 2009]. Disponible en: http://www.cancer.gov/Templates/db_alpha.aspx?CdrID=415912&lang=spanish - Instituto nacional del cáncer, Institutos Nacionales de la Salud [Sede Web]. Instituto nacional del Cáncer. La nutrición en el tratamiento del cáncer (PDQ®)
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Rev. Enfermería oncológica. 2004; Número monográfico. - Salas-Salvadó J, editor et al. Nutrición y dietética clínica.
Barcelona: Doyma; 2000. p. 327-339.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Remei Rodríguez Muñoz
Diplomada en enfermería (EU Gimbernat,1992). Postgraduada en enfermería oncológica (ICO, Hospitalet de Llobregat, 2002), y en nutrición y dietética (EU Blanquerna, 2005). Desde 1995, desarrolla su actividad profesional en el ámbito asistencial con el paciente oncológico en el Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona). Desde 2003, en el mismo centro, lleva a cabo su labor asistencial en el hospital de día hemato-oncológico con el Instituto Catalán de Oncología. Colaboradora docente del Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona (COIB). También colabora con la Fundación Oncolliga ofreciendo apoyo nutricional al paciente oncológico y a su entorno familiar.
Eulàlia Vidal Garcia
Licenciada en farmacia (Universidad de Barcelona). Postgraduada en dietética y nutrición (Universidad Autónoma de Barcelona). Máster en nutrición humana y calidad de los alimentos (Universidad de las Islas Baleares). Es profesora de la diplomatura de nutrición humana y dietética de la Escuela Universitaria de Fisioterapia, Enfermería y Nutrición Blanquerna (Universidad Ramon Llull). Es coautora de los textos Valoración nutricional de los hábitos alimentarios de jóvenes esgrimistas de competición y Propuestas dietéticas para el joven deportista: el caso de la gimnasia artística, publicados en el marco del II Congreso Luso-Español de Alimentación, Nutrición y Dietética (Portugal, 2007).
