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Consejos de la enfermera
RespirarpP@)
- Es necesario un período de aprendizaje para asegurar una buena técnica en la utilización de los inhaladores o aerosoles y los nebulizadores, y una administración correcta del medicamento. La enfermera ayudará a sincronizar la inspiración y la nebulización.
- Antes de usar un inhalador o un nebulizador, la persona debe sonarse suavemente. Durante la aplicación, debe respirar por la boca.
- Tras la administración de un inhalador o un nebulizador, es bastante habitual la aparición de náuseas, a causa del mal sabor del medicamento; enjuagarse la boca con agua ayudará a reducirlas.
- Es necesario enjuagar la boca y la garganta con agua después de aspirar los inhaladores y los nebulizadores, sobre todo si contienen esteroides.
- Si tras tomar cualquier fármaco se percibe dificultad para respirar, no se debe tomar ninguna dosis más. Es importante comprobar que esta reacción o efecto secundario no está ocasionada por el principio activo o por alguno de los excipientes del medicamento.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Comer y beberpP@)
- Para planificar el horario de toma de los medicamentos es necesario saber si éstos interaccionan con las comidas. En este sentido, al prescribirlo, se pueden hacer dos tipos de indicación:
- “Con las comidas”: Significa que se debe tomar el medicamento durante o inmediatamente después de las comidas. Si esto no es posible porque el horario de las tomas no coincide con el de las comidas, hay que ingerirlo con algún alimento, preferiblemente un alimento seco, como una galleta, un poco de pan tostado, etc.
- “Fuera de las comidas”: Significa que se debe tomar el medicamento con el estómago vacío, es decir, 1 o 2 horas antes o después de las comidas, con un vaso de agua, nunca leche o zumos, ya que en algunos casos estos pueden retrasar o reducir la absorción de algunos medicamentos.
- Formas de administración
- Es necesario asegurarse siempre de que no hay interacciones o contraindicaciones entre algún alimento y los fármacos que se toman. Si esto sucede, es necesario planificar una alimentación equilibrada que los excluya.
- Algunos fármacos pueden hacer que el sabor de ciertos alimentos se perciba de modo diferente, de manera que algunos que antes resultaban agradables dejen de serlo. Si esto sucede, se debe diseñar una alimentación equilibrada que los excluya y los sustituya por otros más apetecibles.
- Si se toman fármacos con un sabor desagradable que puede provocar náuseas o vómitos y no es preciso tomarlos “con las comidas”, puede ser útil distribuir éstas de manera que no coincidan con la toma de los fármacos.
- Si se produce un vómito inmediatamente después de tomar la medicación, habitualmente está indicado tomar otra dosis; no obstante, siempre es preferible consultar con la enfermera o el médico la conducta a seguir.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Moverse y mantener una postura corporal correctapP@)
- El ejercicio físico puede optimizar la eficacia de algunos medicamentos (como por ejemplo los antidiabéticos orales). Ante la duda, lo más aconsejable es consultar con el equipo de salud.
- Se debe planificar el horario de ejercicio y de medicación, teniendo en cuenta las características del ejercicio y los posibles efectos adversos de la medicación.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Reposar y dormirP@)
- Es necesario consensuar con el equipo de salud, sobre todo en los tratamientos de larga duración, las horas en que se consume la medicación para que sus efectos no interfieran en el descanso nocturno.
- Es importante tener presente que los medicamentos para combatir el insomnio deben tomarse media hora antes de ir a dormir.
- Siempre que sea posible, los fármacos que provocan somnolencia (por ejemplo, los antihistamínicos) se deben tomar justo antes de acostarse.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
EliminarP@)
- Se puede facilitar la absorción de un fármaco por vía rectal colocándose tumbado sobre el lado izquierdo del cuerpo y guardando reposo durante diez minutos.
- Tras la administración de un supositorio, hay que evitar defecar durante al menos 20 minutos, a menos de que se trate de un supositorio laxante (por ejemplo, de glicerina).
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Evitar peligros y prevenir riesgospP@)
En caso de ingreso hospitalario, es muy importante comunicar al equipo de salud todos los fármacos que se consumen. Es importante tomar solamente los medicamentos que se dispensen en el hospital, a menos que la enfermera o el médico le indiquen la conveniencia de traer llevar alguno de casa.
Antes de tomar cualquier fármaco se recomienda:
- Leer detenidamente el prospecto y, si se tienen dudas, consultar con el equipo de salud.
- Leer atentamente las consideraciones que se dan en función de la situación de vida de la persona (por ejemplo, la etapa del ciclo vital, estar embarazada, etc.).
- Si se toman hierbas medicinales, tratamientos homeopáticos u otros medicamentos de venta libre, se debe consultar con el equipo de salud las posibles interacciones entre éstos y los fármacos prescritos.
- Es necesario cerciorarse de que no hay interacción o contraindicación con la toma de bebidas alcohólicas.
Si se toman medicamentos que pueden tener efectos secundarios importantes (por ejemplo, hipoglucemias, crisis convulsivas, somnolencia, falta de concentración, etc.), es conveniente decírselo a alguna persona del entorno más próximo (familia, amigos, compañeros de trabajo), e indicarle las pautas de actuación ante ellos.
Todos los medicamentos deben estar correctamente identificados, en su envase original; no deben tenerse pastillas sueltas, ya que todas se parecen y es fácil confundirse.
Si una persona se salta una dosis de un fármaco, por regla general debe tomarla cuanto antes, aunque si ha pasado demasiado tiempo (por ejemplo, la mitad del intervalo entre dos tomas), en la mayoría de las ocasiones se debe esperar a la toma siguiente. En ningún caso debe tomar una dosis doble. Si existen dudas sobre la toma de una dosis olvidada, es necesario consultar con la enfermera o el médico.
En función de la vía de administración del medicamento, es necesario tener una serie de precauciones a fin de evitar riesgos y asegurar su uso correcto:
Vía oftálmica:
- Al aplicarse un colirio o pomada, la visión puede resultar borrosa durante unos segundos, por lo que es conveniente evitar cualquier actividad que requiera agudeza visual hasta recuperar la visión normal.
- Se debe procurar que el cuentagotas o el extremo del tubo no toquen ni el ojo ni cualquier otro objeto para evitar la contaminación.
- Los preparados oftálmicos dejan de ser estériles una vez abiertos, por lo que no deben guardarse al finalizar el tratamiento.
Vía ótica:
- No se debe tapar la oreja con un algodón seco tras administrarse gotas, ya que podría absorberlas; se puede tapar con un algodón empapado en el medicamento.
Vía nasal:
- No se debe compartir con nadie el nebulizador o el inhalador.
Vía oral:
- No se debe manipular el medicamento (vaciar el contenido de las cápsulas, triturar las grageas, dividir los comprimidos, etc.), a menos que el médico o el farmacéutico lo autorice; las grageas tienen una cubierta especial para que no se deshagan en el estómago y hay medicamentos de acción prolongada que pierden esa propiedad al partirlos o trocearlos.
- Si hay dificultad para tragar algún comprimido o cápsula, se debe consultar con el médico o el farmacéutico sobre la posibilidad de usar otra presentación, como sobres, jarabes, etc.
- El medicamento se ha de tomar de pie o sentado, no acostado.
- Si se trata de suspensiones, jarabes, etc, para administrar el medicamento, es preferible usar siempre las cucharas medidoras que se incluyen con el medicamento o las jeringas orales.
Vía tópica:
- Se debe evitar que el extremo del aplicador (por ejemplo, el tubo de la pomada) toque cualquier superficie, incluido el lugar de aplicación.
- Al finalizar la aplicación, se ha de cerrar bien el tubo y hay que lavarse cuidadosamente las manos para evitar que el medicamento pueda entrar en contacto con la mucosa de los ojos o de la boca.
Vía transdérmica:
- Es importante alternar la zona cada vez que se cambia el parche y quitar el que está puesto antes de poner el nuevo.
- Los parches no pueden mojarse y no hay que tocar con las manos la parte que debe ir en contacto con la piel.
Vía rectal:
- Si tras administrarse un supositorio, se expulsa entero, se debe poner otro.
- Si el supositorio está blando, si se pone unos minutos en la nevera recuperará su consistencia habitual.
- Si hay que fraccionar un supositorio, se debe hacer siempre partiéndolo en sentido longitudinal.
Vía vaginal:
- Se debe lavar el aplicador con agua caliente después de cada uso.
- Es más fácil aplicar un óvulo si previamente se humedece con agua.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Trabajar y divertirseP@)
- Si se viaja a una parte del mundo en la que no hay el mismo horario, o se cambia el turno de trabajo, se pueden producir problemas para adaptar las dosis de la medicación habitual, sobre todo los primeros días. Es necesario diseñar de antemano junto con la enfermera un plan de adaptación de la medicación al nuevo huso horario.
- Cuando se toman medicamentos que pueden producir como efecto secundario somnolencia, trastornos visuales, falta de concentración, etc, es conveniente evitar todo tipo de actividades (lúdicas o laborales) que impliquen riesgo para la persona que los toma o para los demás.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Tópicos y conductas erróneaspP@)
Un medicamento que ha sido eficaz para una persona no tiene por qué serlo para otra que tenga el mismo o parecido problema de salud. Ni el fármaco, ni la dosis, ni la forma en que se toma tienen por qué ser las mismas en dos personas con la misma enfermedad o con enfermedades con signos y síntomas parecidos.
Natural no es sinónimo de seguro: No hay nada más natural pero menos seguro (más tóxico) que una seta venenosa.
Natural no es sinónimo de eficaz: En la mayoría de los casos no hay estudios que avalen la eficacia de hierbas medicinales que existen en el mercado.
Las hierbas medicinales no pueden tomarse de forma indiscriminada. Muchas hierbas pueden interaccionar con medicamentos y modificar sus efectos sobre el organismo en dos direcciones: potenciándolos, con el consiguiente riesgo de toxicidad, o disminuyéndolos, lo que provocaría una disminución de la efectividad del medicamento.
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Bibliografía
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Madrid; Editorial McGraw-Hill-Interamericana; 2003
Bibliografia addicional “fitxa medicaments” consultades ambdues en el dia de la data: 30 juny 2008
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Alfredo Serrano Ruiz
Enfermero del Hospital Universitario Puerta De Hierro Majadahonda, Madrid. Investigador principal de un proyecto multicéntrico financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III. Investigador colaborador de un proyecto financiado por la Fundación de Investigación del Hospital Universitario Puerta de Hierro. Tiene experiencia como investigador colaborador en más de veinte ensayos clínicos internacionales.