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En el caso de una persona fumadora, es importante que deje el tabaco. La enfermera o el médico de su centro de salud la pueden ayudar a hacerlo. Fumar es una adicción que perjudica gravemente la salud en todos los casos, pero en las personas con diabetes resulta especialmente peligroso.
 
Tabaquismo

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Respirar

La dieta de la persona con diabetes debe seguir las pautas de una alimentación saludable recomendadas al resto de la población. Es decir, una alimentación suficiente para cubrir las necesidades propias de cada edad y situación de salud, adaptada al estilo de vida y al ritmo de actividades, variada y agradable.

En este sentido, se aconseja que:

• Se apliquen las recomendaciones dietéticas relacionadas con la alimentación y diabetes. Se adapten las recomendaciones específicas en función del tipo de diabetes que tenga cada persona.
• Se adapte la la alimentación en función de las diferentes situaciones de vida que puede vivir una persona con diabetes (la escolarización, el embarazo, hacer deporte, las celebraciones, la actividad laboral, viajar, etc.).
• Se adapte la alimentación ante otros problemas de salud, ya sean crónicos o agudos, ya sea una enfermedad intercurrente (por ejemplo, una gripe).
• Se apliquen las recomendaciones dietéticas que permiten disminuir o evitar los problemas de salud relacionados con la diabetes, como la hipoglucemia o la cetosis.
• Se mantenga el peso corporal aconsejado, siguiendo el plan de alimentación y la pauta de ejercicio recomendados. 
• Se tomen líquidos abundantes antes, durante y después de hacer ejercicio para evitar la deshidratación. Se puede consumir libremente agua, infusiones (manzanilla, poleo, te, etc.), café (si no se tiene hipertensión arterial), refrescos light o sin azúcar y la mayoría de las gaseosas.

 
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Comer y beber

La práctica regular de actividad física, juntamente con una alimentación saludable y una pauta adecuada de insulina y/o fármacos orales, son los pilares fundamentales para conseguir un buen control de la diabetes. Para que esta actividad sea satisfactoria y segura, se aconseja que:

• Se planifique el tipo, la intensidad, la frecuencia y la duración de la actividad física adecuada para cada persona. 
• Con el fin de que el tipo de actividad física resulte beneficioso, debe ser de intensidad moderada y debe practicarse de modo regular. El ejercicio de competición siempre requiere una preparación y un entrenamiento previo. 
• Si el objetivo de la actividad es perder peso, es mejor reducir la dosis de insulina y/o fármacos orales, siguiendo las recomendaciones del equipo de salud, antes del ejercicio para no haber de ingerir después, en caso de hipoglucemia, alimentos extras. 
• Si no se tiene la costumbre de hacer actividad física, la práctica regular debe iniciarse de una modo progresivo, aumentando la intensidad gradualmente. Para que el ejercicio resulte beneficioso no es conveniente fatigarse excesivamente ni llegar al agotamiento. 
• Cada sesión de ejercicio sea precedida de un periodo de calentamiento de entre 5 y 10 minutos de duración y finalizada con un periodo parecido de enfriamiento.

Actividad física: diabetes

 
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Moverse y mantener una postura corporal correcta

Estudios experimentales han demostrado que dormir suficientemente mejora la capacidad del cuerpo para generar insulina y, por lo tanto, ayuda a controlar la aparición de la diabetes. Además, si el sueño no se interrumpe frecuentemente durante la noche, se mantiene la actividad metabólica y disminuyen los niveles de la hormona cortisol (el aumento de los niveles de cortisol incrementa el hambre y disminuye la quema de calorías). La privación del sueño disminuye la tolerancia a la glucosa y compromete la sensibilidad a la insulina.

Es en este sentido que se aconseja tomar una serie de medidas que ayuden a dormir y a descansar mejor:

Recomendaciones higienicodietéticas: 

• Tomar una cena suave dos horas antes de acostarse. 
• Evitar las comidas pesadas, como los sofritos o los fritos, y con condimentos fuertes. 
• Evitar las sustancias excitantes, como el café, el te, las bebidas con cafeína, el mate, y las bebidas alcohólicas. 
• Consumir alimentos ricos en triptófano (aminoácido imprescindible para la fabricación de melatonina y serotonina, que son las hormones que ayudan a coger el sueño). Se encuentra en alimentos como la leche, los plátanos, las aves o el pescad azul, entre otros.
• Consumir alimentos ricos en hidratos de carbono complejos (arroz, pan, patatas, legumbres), ya que estimulan la secreción de insulina, que aumenta la disposición del triptófano para formar serotonina. 
• Hacer un poco de actividad física durante el día.

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Reposar y dormir

El estreñimiento o la diarrea son síntomas comunes en personas con diabetes que tienen una afectación de los nervios del sistema gastrointestinal (neuropatía autonómica gastrointestinal). Siguiendo una serie de recomendaciones se puede mejorar esta situación.

1. Estreñimiento, 2. Diarrea

1. Estreñimiento:

Se considera estreñimiento si hay menos de tres deposiciones a la semana. Para evitarlo o tratarlo, se recomienda:

• Aumentar el consumo de fibra en cantidades de entre 20 y 40 g/día. Más de 50 g/día no aporta beneficios, y puede producir gases abdominales y déficit en la absorción de vitaminas y minerales. 
• En las formes leves de estreñimiento, es suficiente aumentar el consumo de frutas con piel, cereales integrales, legumbres y verduras. 
• En las formas más severas, la fibra se ha de tomar como suplemento, tomando agua en abundancia (mínimo 1,5 l/día), e iniciando el consumo de forma gradual y con varias tomas día. El beneficio se acostumbra a ver después de varias semanas de tratamiento. 
• Consumir alimentos con un alto contenido en bífidus (bacteria presente en la flora intestinal) de forma habitual. Las bacterias lácteas favorecen el equilibrio de la flora intestinal y, por lo tanto, mejoran el tránsito y la hinchazón asociada al exceso de gases. Los bífidus se encuentran en lácteos, zumos y galletas “efecto bífidus”. 
• Evitar el consumo de alimentos refinados, por su pobre contenido en fibra. 
• Hacer actividad física de forma regular. La actividad física ayuda a hacer fluir el tránsito intestinal y a reducir la sequedad y la dureza de las deposiciones.

2. Diarrea:

La diarrea es el aumento del número, de la fluidez o del volumen de las deposiciones. Se puede presentar de manera aguda o crónica, según si dura menos o más de dos semanas. Para evitarla o tratarla, se recomienda:

Diarrea aguda: 

• Suprimir la leche y sus derivados (yogures, quesos), las legumbres, las verduras y las frutas crudas. 
• Tomar gran cantidad de líquido (más de 2-3 l/día) en forma de agua de arroz con sal, agua de zanahoria o infusiones de manzanilla o te. 
• Tomar arroz hervido o purés de zanahoria o de patata. 
• Sustituir la fruta fresca por fruta hervida o en forma de compota sin azúcar. Se puede tomar plátano o manzana rayada dejándola oscurecer. 
• Sustituir el pan por pan tostado, que tiene menos contenido de agua. 
• Superada la fase aguda y hasta normalizar la dieta, introducir progresivamente: 
  • Productos lácteos en forma de yogur natural descremado y sin azúcar. 
  • Pescado o carne a la plancha o hervidos.

Diarrea crónica:

En el caso de diarrea crónica, deben evitarse los alimentos ricos en fibra y mantener alimentos ricos en pectinas y en hidratos de carbono con escaso contenido de fibra, como el arroz.

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Eliminar

Para que una persona con diabetes lleve una vida lo más normal posible y alcance el máximo grado de autonomía y de independencia en sus cuidados, es imprescindible que asuma la responsabilidad de la situación y se implique activamente en el control de su salud.

Por lo tanto, es muy importante que la persona con diabetes esté en estrecho contacto con su equipo de salud para asegurar un buen control de la enfermedad y un buen manejo de su situación de salud.

Con el fin de conseguir-lo, es aconsejable que:

• Se hagan las revisiones periódicas indicadas por el equipo de salud. 
• Se consulte con la enfermera o el médico cualquier duda o problema relacionado con el manejo de la diabetes. Esto ayuda a evitar riesgos innecesarios y a estar al corriente de los avances en el campo del control de la diabetes. 
• Se sigan las pauta de su equipo de salud en relación con: 
  • El tratamiento farmacológico específico que de forma individual haya recomendado el médico en función del tipo de diabetes (diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional).
  • Las pautas para controlar de la situación de salud, como el autocontrol y el autoanálisis de sangre capilar o de orina, o el uso del diario y la libreta de autocontrol.
  • Las modificaciones que deben introducirse ante las diferentes etapas del ciclo vital, las situaciones de vida y los problemas de salud de cada persona (ser un niño, ir a la escuela, estar embarazada, la lactancia, ser una persona mayor, viajar o tener una enfermedad intercurrente, como una gripe, etc.).
  • La actuación ante los problemas de salud agudos derivados de la diabetes, como la hipoglucemia, la hiperglucemia y la cetosis.
  • Los cuidados para prevenir la aparición de los problemas de salud tardíos derivados de la diabetes (retinopatía, neuropatía, nefropatía y vasculopatía diabética), que se pueden presentar sobre todo si el control metabólico no es estable.
  • Los cuidados para prevenir lesiones cutáneas de los pies.
     
    - factores y conductas de protección
  • Los factores y conductas de riesgo relacionados con la diabetes.
• Se lleve una vida sexual sana, protegiéndose de los riesgos del mismo modo que el resto de personas. Si deben utilizarse métodos anticonceptivos, son recomendables sobre todo los de barrera, que ayudaran a evitar tanto los embarazos no deseados como las enfermedades de transmisión sexual. 
• Se controle regularmente la presión arterial y el nivel de colesterol en la sangre, por la relación con la aparición de lesiones vasculares asociadas. 
• Para evitar problemas dentales, es conveniente cepillarse los dientes después de cada comida, utilizar el hilo dental cada día e ir al dentista dos veces al año para hacer una revisión y una limpieza dental. 
• Para detectar de forma precoz los problemas oculares, es conveniente ir al oculista una vez al año para hacer un examen ocular completo. 
• La vacunación anual contra la gripe y la vacunación contra la neumonía según las indiciaciones del Departamento de Salud de Cataluña. 

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Evitar peligros y prevenir riesgos

La diabetes puede afectar psicológicamente a las personas de diferente manera. Ante sentimientos persistentes de incapacidad, de tristeza, de aislamiento o de baja autoestima, se recomienda que se consulte con el equipo de salud la posibilidad de obtener ayuda psicológica especializada.

Cuando la persona con diabetes es un niño o un joven, es necesario tener unas consideraciones especiales, ya que la diabetes comporta una serie de cambios (ponerse la insulina, seguir unos horarios de alimentación, medir los alimentos, resolver una posible hipoglucemia, etc.), tanto en su vida como en la de las persones que le rodean, que serán compatibles con una vida normal después de un periodo de adaptación.

En este sentido, se aconseja que:

• Se trate al niño o el joven con normalidad, como se había hecho antes de la aparición de su problema de salud. 
• Se mantenga una comunicación fluida entre los padres y los maestros para que la integración en la escuela se pueda llevar a cabo sin ningún tipo de impedimento.
  
  - situaciones de vida relacionadas

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Comunicarse e interactuar socialmente

1. Trabajar, 2. Divertirse

1. Trabajar

2. Divertirse

Viajar:

Preparar el viaje con antelación permitirá disfrutar de un viaje más tranquilo y seguro.

En este sentido, se aconseja que:

• Se obtenga información de las condiciones climáticas, la diferencia de horarios y los recursos sanitarios del país a dónde se viaja. 
• Se lleve un informe del médico responsable donde se especifique que se tiene diabetes y el tratamiento que se sigue. 
• Se lleve una identificación (carné, placa) en diferentes idiomas, donde se especifique que se tiene diabetes. 
• Se lleve todo el material necesario para cuidar de la diabetes, incluso para unos días más de los que se tiene previsto viajar: fármacos orales, insulina, agujas, medidores, tiras reactivas, etc. 
• Se apliquen todas las medidas recomendadas para viajar con salud.

Viajar 

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Trabajar y divertirse

1. Relacionados con el diagnóstico de la diabetes:
   • Si se tiene azúcar, mucho o poco, se tiene diabetes. 
     No se tiene mucho o poco azúcar. Se tiene diabetes ciando se sobrepasan unos niveles de glucosa en la sangre establecidos científicamente.

    

• Se puede tener diabetes sin necesidad de administrarse insulina.
  Las persones con diabetes tipo 2 pueden seguir un tratamiento sólo con dieta y actividad física, o bien añadiendo fármacos orales y/o insulina cuando estas medidas no son suficientes. Las persones con diabetes tipo 1 siempre necesitarán insulina.
• No hay diabetes buenas o malas.
  Todos los tipos de diabetes, necesiten o no insulina, requieren un tratamiento adecuado. En cualquier tipo de diabetes, la glucosa permanentemente elevada implica riesgo de problemas de salud a largo plazo. No hay diabetes buenas ni malas, en todo caso hay diabetes bien y mal controladas.
• La diabetes no se cura.
  La diabetes es una enfermedad crónica que no tiene cura. Una vez diagnosticada, los niveles de glucemia se pueden normalizar gracias al tratamiento. Hay muchas personas que dicen “me encontraron el azúcar alto, pero ahora ya estoy bien”. En un sentido estricto, la diabetes no está curada, aunque sí que puede estar perfectamente controlada. 
   
2. Relacionados con el tratamiento de la diabetes:
   • La dieta no tiene por qué ser monótona y aburrida.
     La alimentación de una persona con diabetes, sin exceso de peso, puede ser tan variada como se desee, siempre que se respeten las proporciones adecuadas entre los diferentes grupos de alimentos. En las persones con exceso de peso, la restricción calórica aconsejada requerirá algunas limitaciones gastronómicas.
   • Es necesario controlar la ingesta de alimentos “para a diabéticos”.
     El hecho de que se llamen “alimentos permitidos, tolerados o especiales para diabéticos” no implica que se puedan consumir sin control. Una lectura adecuada de la etiqueta y el consejo del equipo de salud es imprescindible.
   • Administrarse insulina no significa que no se deba seguir el plan de alimentación recomendado.
     El plan de alimentación, juntamente con la actividad física regular, es la base del tratamiento de la diabetes, de manera que ni las pastillas ni la insulina lo pueden sustituir.
   • No existen alimentos prohibidos, únicamente se han de ajustar las cantidades al plan de alimentación recomendado para cada persona. 
       
     Consejos: Alimentación y Diabetes: recomendaciones generales
   • La medicación para la diabetes no se debe modificar de manera arbitraria, sino en función del resultado de los controles y con el consejo del equipo de salud. Pensar “como comeré más, tomaré más pastillas o me pondré más insulina” puede llevar a una dosificación inadecuada y, por lo tanto, puede desencadenar trastornos como, por ejemplo, una hipoglucemia.
      
     Consejos de salud: Antidiabéticos
     Consejos de salud: Insulina
   • La administración de insulina no provoca ceguera.
     La insulina que las persones con diabetes se inyectan es idéntica a la que se fabrica en el páncreas. Gracias a la insulina muchas personas sobreviven y otras pueden vivir mejor y reducir el riesgo de aparición de problemas de salud tardíos. 
      
3. Relacionados con los problemas de salud derivados de la diabetes:
• Comer dulces o repostería industrial no debe ser la solución a una hipoglucemia.
  Para tratar la hipoglucemia son suficientes, casi siempre, de 15 g a 20 g de azúcar. La ingesta de cantidades más grandes acostumbra a producir dificultades posteriores, como la hiperglucemia.
  - problemas de salud relacionados
• El tabaco tiene una relación muy directa con las complicaciones de la diabetes.
  El tabaquismo se ha asociado de manera inequívoca a la aparición prematura de los problemas de circulación de la sangre. Por lo tanto, debe evitarse esta adicción y buscar la ayuda del equipo de salud (enfermera o médico) cuando la deshabituación resulta dificultosa.
   
  Tabaquismo
• El control de la presión arterial y el peso siempre son muy importantes.
  La diabetes comporta un aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, a pesar de que haya un buen control de la glucemia. El tabaco, la hipertensión, el colesterol elevado y la obesidad pueden multiplicar este riesgo. Por lo tanto, es necesario tener unos hábitos alimentarios saludables, practicar actividad física regular y evitar el tabaco para reducir este riesgo.
• Una glucemia normal al levantarse por la mañana no significa inequívocamente que la diabetes esté bien controlada.
  El buen control implica que, durante
  todo el día, se tengan glucemias cercanas a la normalidad.
• Encontrarse mejor cuando el nivel de azúcar es alto que cuando es bajo no significa que no hi haya riesgos asociados.
  Esta es una de las expresiones que más se oyen de persones con diabetes y es cierto que muchas personas comparten la sensación que de se encuentran mejor cuando el nivel de azúcar es alto, pero es importante recordar que la glucemia alta actúa silenciosamente y favorece el riesgo de problemas de salud tardíos.
• No todas las persones con diabetes tienen problemas para la cicatrización de las heridas.
  Los problemas vasculares (responsables de la dificultad para la cicatrización) aparecen cuando la diabetes es de larga evolución, sobre todo si habitualmente ha habido un mal control de la glucemia. En la fase inicial, o cuando la glucemia está bien controlada, en general las heridas cicatrizan sin problemas.