Información general
Descripción
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Normalmente le acompaña un estado de malestar, intranquilidad y en ocasiones estupor.
Temperatura corporal: Es la diferencia entre la cantidad de calor generada por los procesos orgánicos y la cantidad de calor perdida hacia el ambiente exterior. Hay dos clases de temperatura corporal: la central y la superficial.
- La temperatura central o temperatura de los tejidos corporales profundos está controlada por el hipotálamo y se mantiene dentro de unos márgenes estrechos.
- La temperatura superficial o cutánea aumenta y desciende con los cambios de temperatura medioambientales y puede fluctuar de forma considerable.
Cifras de temperatura corporal consideradas normales:
Los resultados de las investigaciones llevadas a cabo por diferentes estudios demuestran que se da una cierta variabilidad dentro de las cifras de temperatura corporal. No existe una temperatura única que pueda considerarse normal para todas las personas. En general, se aceptan estos intervalos de temperatura como límites normales:
- temperatura rectal (temperatura central): 36,8-38 ºC
- temperatura oral (temperatura central): 36,5-37,5 ºC
- temperatura timpánica (temperatura central): 36,8-37,8 ºC
- temperatura de la arteria temporal (temperatura central): los valores se aproximan a la temperatura rectal u oral
- temperatura axilar (temperatura superficial): 36,2-37,2 ºC
Ver imagen: Gráfico temperatura corporal
Si el centro termorregulador hipotalámico falla, entonces no se habla de fiebre sino de hipertermia. Es importante diferenciar entre fiebre e hipertermia ya que, aunque ambos términos en ocasiones se utilizan como sinónimos, se refieren a situaciones bien distintas.
Mientras que en la fiebre o pirexia están conservados los mecanismos de control de temperatura (que están situados en el hipotálamo), en la hipertermia dichos mecanismos de control fallan, a consecuencia de lo cual la producción de calor excede a la pérdida de éste.
Los síntomas característicos de la hipertermia son:
- Ausencia de sudoración en personas con temperatura elevada.
- Ausencia de variación de la temperatura a lo largo del día.
- Ausencia de respuesta a los fármacos antitérmicos o antipiréticos.
La temperatura corporal se ve modificada por diferentes factores:
- Fluctuaciones durante el día. La temperatura corporal es constante con oscilaciones de entre 0,5 y 1 ºC durante un período de 24 horas. La temperatura es más baja de madrugada y más alta por la tarde-noche.
- Edad. Las personas en edades extremas (ancianos y niños) son más vulnerables a los cambios de temperatura. En los niños es por inmadurez del sistema termorregulador y en los ancianos por cambios debidos al envejecimiento fisiológico.
- Sexo. Las mujeres tienen mayores fluctuaciones de la temperatura que los hombres debido a los cambios hormonales del ciclo menstrual; los cambios de la temperatura corporal pueden variar durante la menopausia.
- Temperatura ambiental. las temperaturas ambientales extremas por debajo de 12 ºC y por encima de 60 ºC alteran la eficacia del centro termorregulador.
- Ropa. si una persona va excesivamente abrigada puede aumentar su temperatura corporal; en cambio, si lleva poca ropa puede disminuir su temperatura.
- Ejercicio físico. durante el ejercicio intenso la temperatura corporal interna puede aumentar a niveles de 39 a 40 ºC.
- Ingesta reciente de alimentos fríos o calientes. Por ejemplo, si se ingiere una sopa muy caliente, la temperatura aumenta.
- Enfermedades. Hay varias enfermedades que pueden modificar la temperatura corporal; por ejemplo, el hipertiroidismo aumenta la temperatura corporal.
- Ciertos fármacos y tratamientos. Los fármacos antitérmicos (por ejemplo, paracetamol y/o aspirina®) son capaces de disminuir la temperatura corporal. Algunos tratamientos, como la aplicación de una lavativa, pueden disminuir la temperatura corporal, según la temperatura y el volumen del líquido introducido, así como la edad y la situación de la persona a la que se administra. Los fármacos inmunosupresores (por ejemplo, los corticoides) pueden enmascarar la fiebre en situaciones en las que hay infección.
- Estrés. La temperatura interna puede aumentar a causa de los cambios emocionales.
Etiología
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La fiebre es un signo de varios tipos de patologías. Su etiología o causa se clasifica en dos grupos: 1. Causa específica, 2. Causa inespecífica.
1. Causas específicas:
Factores ambientales:
- Exposición prolongada al sol.
- Deshidratación.
- Ejercicio físico excesivo en un día caluroso.
Cabe destacar que los factores ambientales causantes de la fiebre e hipertermia se dan con más frecuencia en personas con un sistema termoregulador más vulnerable (por ejemplo, en ancianos, niños, etc.).
Enfermedades
- Infeciosas de origen bacteriano (como la neumonía o la infección de orina), viral (por ejemplo, la gripe) o micótico (por ejemplo, la candidiasis).
- Cancerosas.
- Hormonales (hipertiroidismo).
- Autoinmunes (artritis reumatoide).
- Hematológicas (leucemia).
- Cardiológicas (infarto agudo de miocardio).
- Neurológicas (lesión a nivel del hipotálamo).
Otros:
- Reacción alérgica.
- Vacunas
2. Causa inespecífica:
Se la conoce como fiebre de origen desconocido.
Según Petersdof y Besson (1961), la fiebre se considera de origen desconocido cuando se dan los factores siguiente:
- Fiebre con una temperatura mayor o igual a 38,3 ºC, tomada en varias ocasiones.
- Fiebre con una duración mayor de 3 semanas.
- Incapacidad para establecer un diagnóstico tras haber sido estudiada, ya sea en el ámbito hospitalario o en el extrahospitalario.
Tipos
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La clasificaremos por: 1. Por su evolución, 2. Por su intensidad y 3. Por su duración.
1. Tipos de fiebre por su evolución:
- Continua: caracterizada por una temperatura elevada de forma continua con pequeñas oscilaciones entre las diversas horas del día que no superan 1 ºC.
- Intermitente o “en agujas”: temperatura elevada con grandes oscilaciones diarias; desde la fiebre a la total ausencia de la misma (apirexia).
- Remitente: caracterizada por una temperatura elevada que oscila durante el día, sin alcanzar en ningún momento valores normales de temperatura.
- Reincidente, recurrente, periódica u ondulante: caracterizada por períodos que pueden ser de semanas o meses de fiebre alternados con períodos sin fiebre.
Ver imagen: Tipos de fiebre por su evolución
2. Tipos de fiebre por su intensidad:
- Subfebril o febrícula: temperatura axilar entre 37,5 y 38 ºC.
- Fiebre moderada: temperatura axilar entre 38 y 39 ºC.
- Fiebre alta: temperatura axilar entre 39 y 40,5 ºC.
- Fiebre muy alta o hiperpirexia: temperatura axilar superior a 40,5 ºC. Es una situación de compromiso vital que puede provocar grandes daños en la persona. No es sinónimo de hipertermia.
3. Tipos de fiebre por su duración:
- Efímera o de corta duración: es la fiebre que dura horas o pocos días (menos de dos semanas de evolución).
- Prolongada: fiebre con una evolución mayor a 2 o 3 semanas, con evidencia de temperatura mayor de 38,3 ºC en varias ocasiones.
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Comentarios
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No es necesario bajar la fiebre en todas las circunstancias. Si la temperatura es igual o inferior a 38 ºC y su estado general es bueno (continúa con su actividad normal), no es preciso administrar antitérmicos ni aplicar otras medidas. Tan sólo debe controlarse la temperatura con frecuencia para comprobar si se mantiene o ha subido.
No valorar si el niño tiene fiebre poniéndole la mano en la frente. Es preciso utilizar el termómetro, y, si éste es de mercurio, es importante agitarlo bien hasta que el mercurio baje. Hay que permanecer al lado del niño mientras lo tiene puesto (de 3 a 5 minutos) ya que al ser de vidrio podría romperse.
Básicamente debes mantener las medidas tanto fisicas como farmacológicas para bajar la fiebre de la niña.
Recuerda consultar a un profesional de la salud:
- Cuando la fiebre dure más de dos días.
- Cuando, junto con la fiebre, haya síntomas como somnolencia, obnubilación, estupor.
Bibliografía
Bibliografía consultada
- Botella Dorta C. Determinación de la temperatura corporal.[monografía en Internet].
Servicio Canario de Salud; 2004 [actualizada el 20 de Octubre de 2004 [acceso 20 de Octubre 2006].
http://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/tecnicas-atencion-primaria/determinacion-temperatura-corporal/ - CTO, editor. Manual CTO de enfermería.
2ª ed. Madrid. CTO Medicina, S.L.; 2003. - Esteve J, Mitjans J. Temperatura corporal. Enfermería. Técnicas clínicas.
Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2002. p. 111-5. - Farreras P, Rozman C. Medicina Interna.
15ª ed. Madrid: Elseviere; 2004. - Guyton AC. Tratado de Fisiología médica.
10 ed. Madrid: Interamericana McGraw-Hill; 2001. - Haddad Wadi D [asesor coordinador de Rived]. Proyecto RIVED (Red Internacional Virtual de Educación para el mejoramiento del aprendizaje en Ciencias y Matemáticas en América Latina).
Temperatura corporal; 2002. - Lizarraga AI. Fisiopatología de la termorregulación. Fiebre y síndrome febril. Montevideo: Facultad de Odontología de la Universidad de la República; 2001.
- Perry A, Potter PA. Guía clínica de enfermería. Técnicas clínicas.
4ª ed. Madrid. Harcourt-Brace;1998. - Primary children´s medical center. How to take your child´s temperature .
Salt Lake City: Primary children’s medical center; 2005.
Bibliografía recomanada
- Castellarnaru-Figueras E. Antitérmicos en Pediatria
An Pediatr Contin. 2006; 4(2): 115-124. - Latman NS; Hans P; Nicholson L; DeLee Zint S; Lewis K; Shirey A. Evaluation of clinical thermometers for accuracy and reliability.
Biomed Instrum Technol. 2001; 35 (4): 259-265. - Vertedor Hurtado MV, Padín López S, Carreira Pastor MJ, López Martínez JM. Termometría timpánica en pediatría como alternativa al termómetro de mercurio.
Enferm Clin. 2009; 19(3): 115-120.
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Esperanza Ciérvide Gorriz
Enfermera en el Servicio de Geriatría del Hospital de Navarra. Diplomada en enfermería (Universidad de Navarra, 1988). Hospital Universitario Vall d´Hebron (1988-1999), en los servicios de neumología, digestivo y cirugía general. Desde 1999 hasta la actualidad, ha desempeñado su actividad laboral en diferentes servicios del Hospital de Navarra.
Nuria Andión Espinal
Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital de Navarra. Diplomada en enfermería (Universidad de Navarra, 1996). Área de Cardiología de la Clínica Universitaria de Navarra (1996-2000). Desde Octubre de 2000 hasta la actualidad, ha trabajado en diferentes servicios en el Hospital Virgen del Camino y en el Hospital de Navarra, ambos pertenecientes al Servicio Navarro de Salud y ubicados en Pamplona.
