Consejos de la enfermera
RespirarpP@)
Para reducir la sensación nauseosa puede ser útil:
- Respirar en un ambiente bien ventilado.
- Respirar lenta y profundamente inspirando por la nariz y expulsando el aire por la boca.
- Evitar los olores intensos, como los olores de cocina, de tabaco, de perfume y del mismo vómito.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Comer y beberpP@)
Es aconsejable:
- Evitar comer y beber mientras persisten las náuseas y los vómitos.
- Esperar entre dos y cuatro horas, después de haber vomitado, para reiniciar la toma de alimentos.
- Reiniciar la toma de alimentos en forma de líquidos:
- Los líquidos se deben tomar en sorbos cortos y a temperatura ambiente o templada.
- Los líquidos recomendados son: agua, infusiones, zumos no muy ácidos y caldos no grasos.
- Evitar las bebidas alcohólicas y las carbonatadas.
- En ocasiones es útil tomar los líquidos 30 minutos antes de la comida en vez de tomarlos durante la misma.
- Tomar la solución casera de reposición oral que se elabora con los siguientes ingredientes:
- 1 litro de agua hervida
- el zumo de un limón
- 2 cucharadas soperas de azúcar
- 1 cucharadita de bicarbonato
- 1/2 cucharadita de sal
Esta solución casera está indicada para reiniciar la toma de líquidos y ayuda a prevenir la deshidratación y la pérdida de sales.
- Continuar comiendo alimentos de fácil digestión de forma progresiva, si los líquidos se han tolerado. Alimentos de fácil digestión como son la carne de pollo y pavo, el pescado blanco y los lácteos desnatados, la pasta, la patata cocida, etc. Tomarlos en pequeñas cantidades y frecuentemente.
- Masticar lentamente y tomarse el tiempo necesario para comer.
- Aprovechar los momentos del día en los que la persona tiene más apetito y se encuentra mejor para comer.
- Seguir estas recomendaciones dietéticas cuando se reanude la toma de alimentos:
- Desayuno-merienda: tostadas o galletas con poca grasa, bocadillo pequeño de jamón de York o pavo, queso fresco, leche desnatada con café descafeinado, infusiones de manzanilla, etc.
- Comida-cena:
- Primeros platos: pasta, verduras al vapor, arroz hervido, cremas de verduras, consomés desgrasados y sopas.
- Segundos platos: tortillas, pollo asado con patatas al vapor, pechuga de pollo, filete de ternera, lenguado, merluza a la plancha, jamón de York, etc.
- Postres: fruta fresca excepto cítricos, macedonia de frutas, compota de manzana y lácteos desnatados.
- Intentar tomar alimentos frescos o fríos como gelatina, queso ricotta o requesón, yogurt, sorbetes, sandwiches fríos, ensaladas de pasta o de patatas, si no apetecen las comidas calientes
- Cocinar preferentemente al vapor. La carne y el pescado, a la plancha.
- Evitar fritos, rebozados y salsas, así como alimentos grasos, muy especiados o que produzcan gases, tales como brócoli, coliflor, pepino, pimiento verde o legumbres secas.
- Controlar el peso corporal, ya que puede variar si los vómitos son persistentes.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Moverse y mantener una postura corporal correctapP@)
Es aconsejable:
- Comer sentado y con la espalda erguida.
- Mantener los brazos y las piernas relajados, sin cruzarlos, durante y después de las comidas para evitar comprimir el abdomen.
- Utilizar ropa holgada y cómoda; evitar ropa apretada a la altura del estómago.
- Evitar flexionar el tronco hacia delante después de comer (por ejemplo, para atarse los zapatos).
- Evitar tumbarse inmediatamente tras la ingesta de alimentos.
- Esperar unas dos horas después de haber comido, si se va a hacer algún tipo de deporte
- Realizar la actividad física (como dar pequeños paseos) en los momentos en los que no se tengan náuseas ni vómitos.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Reposar y dormirpP@)
Es aconsejable:
- Fomentar el reposo y la relajación después de comer; es preferible descansar sentado en un sillón, sin acostarse.
- Esperar entre una y dos horas después de comer para acostarse; es el tiempo necesario para que se haga la digestión.
- Si se acuesta antes de las dos horas de haber comido, incorporar la cabecera de la cama de forma que la cabeza quede bastante más alta que los pies.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
EliminarpP@)
Es aconsejable:
- Valorar las características del vómito.
- Evitar el estreñimiento (con dieta rica en fibra, líquidos y haciendo ejercicio físico), ya que puede favorecer la aparición de náuseas y vómitos.
- Valorar las características y el número de deposiciones.
- Recordar que la cantidad de orina puede disminuir si los vómitos son persistentes.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Evitar peligros y prevenir riesgospP@)
Es aconsejable:
- En el caso de personas mayores, niños y personas enfermas o especialmente frágiles, tener presente que hay un mayor riesgo de que presenten deshidratación, por lo que debe controlarse estrechamente la aparición de signos indicadores de ésta (boca seca, sensación de sed, orina escasa y oscura y sequedad de la piel).
- Si los vómitos son persistentes, vigilar el peso corporal, el cansancio, los hormigueos en las piernas, la sensación de sed, la cefalea, etc. y aplicar todas las medidas que permitan un mejor control de la situación de salud.
- Consultar con el profesional de la salud si los vómitos:
- Son muy abundantes, repetitivos y prolongados en el tiempo.
- Contienen bilis, sangre y/o restos de heces.
- Van acompañados de otros síntomas: dolor de cabeza, fiebre, rigidez de nuca, dolor del tórax, acúfenos, etc.
- Tomar la medicación indicada por el equipo de salud, para prevenir y/o controlar las náuseas y los vómitos, y evitar tomar medicación por cuenta propia (automedicarse).
- Si se está cuidando a una persona que vomita y se trata de un niño pequeño, o una persona obnubilada (en un estado de confusión mental) o inconsciente, para prevenir una posible aspiración del contenido del vómito por la vía respiratoria, debe ponerse de lado y sin almohada; si no es posible la posición lateral, ponerla boca arriba pero con la cabeza ladeada. Ambas posiciones facilitan la salida del vómito por la gravedad desde la boca y evitan que entre en las vías respiratorias.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Comunicarse e interactuar socialmentepP@)
En aquellas situaciones en las que las náuseas y los vómitos son persistentes, es aconsejable:
- Aprovechar los momentos en los que la persona se encuentre bien para realizar actividades recreativas y sociales que le permitan interaccionar con otras personas, le distraigan y aumenten su bienestar.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Comunicarse e interactuar socialmente
Trabajar y divertirsepP@)
Es aconsejable:
- Realizar actividades que mantengan a la persona entretenida y la distraigan: lectura, radio, música, pasatiempos, costura, deporte, televisión, etc. en los periodos en los que no tenga náuseas ni vómitos.
- Reanudar la actividad laboral cuando la persona se encuentre bien recuperada.
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:
Tópicos y conductas erróneaspP@)
Las náuseas y los vómitos no siempre son sinónimo de enfermedad.
Pueden ser un proceso pasajero que no compromete la salud de la persona.
No es saludable comer rápido y sin masticar.
Es importante masticar lentamente para realizar bien la salivación y la digestión de los alimentos. Comer rápido suele ir acompañado de ansiedad, que no solamente hace masticar mal, sino que además hace tragar mucho aire que puede provocar gases, y por lo tanto, hinchazón del vientre y molestias.
No es aconsejable hacer una comida copiosa o muy abundante.
Esta conducta distiende el estómago y favorece la aparición de náuseas y vómitos.
Se debe esperar el tiempo aconsejado después de haber vomitado para comenzar a beber y comer.
Es importante esperar entre dos y cuatro horas tras el vómito. De lo contrario, se favorece la reaparición de náuseas y/o vómitos.
Es conveniente reiniciar la ingesta tras los vómitos en forma de alimentos líquidos de fácil digestión como el agua o la manzanilla. De este modo se favorece la tolerancia progresiva a la dieta.
No es conveniente acostarse inmediatamente después de comer.
Favorece la aparición de reflujo del contenido del estómago a la boca.
No es recomendable hacer ejercicio físico inmediatamente después de comer.
Esta conducta conlleva pesadez de estómago y no favorece la digestión de los alimentos.
No debe inducirse el vómito tras la ingesta.
Esta conducta favorece la alteración del esmalte dental, la inflamación del esófago y del estómago, variaciones en el peso corporal, aumenta el riesgo de deshidratación y puede comprometer la salud de la persona.
No es recomendable automedicarse.
En la mayoría de los casos, las náuseas y los vómitos son procesos pasajeros, como es el caso de las indigestiones, que se pueden controlar sin necesidad de emplear fármacos.
En cambio, hay otras situaciones, como la presencia de diabetes, el embarazo o otras relacionadas con el tratamiento quimioterápico, en las que es preciso la toma de fármacos para prevenir y/o controlar las náuseas y los vómitos, y que requieren la recomendación de un profesional de la salud.
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Enlaces de interés
Fuentes de interés general
- Fisterra salud
Información de salud para pacientes - Jano
El portal de referencia de la medicina en lengua española - Medline plus
- Ministerio de educación, política social y deporte
- Ministerio de sanidad y consumo
Asociaciones / grupos de ayuda mutua
- Asociación de Enfermería comunitaria: cuida tu salud
- Asociación de trastornos del equilibrio, vértigos y mareos
- Asociación española contra el cáncer
- Instituto de trastornos alimentarios
Sociedades profesionales
- Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (sección para ciudadanos)
- Sociedad española de oncología médica
Bibliografía
Bibliografía consultada
- Dominguez-Muñoz J.E. El paciente con síntomas digestivos: Guía práctica de actuación diagnóstica- terapéutica.
Barcelona: EDIKA MED; 2001. - Enciclopedia Larousse de la Enfermería.
Vol 10. Barcelona: Larousse Planeta, S.A; 1994. Vómito:p. 2468-2475. - Hasler William L. Náuseas, vómitos e indigestión. En: Harrison Principios de Medicina Interna.
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Bibliografía recomanada
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Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología; 2001. - Bel Marcoval I, Gambús Cerrillo P. Estratificación del riesgo, profilaxis y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios.
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2ª edición. Ediciones Mayo [acceso 15 de Octubre del 2008] Disponible en: http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopublico/campanyas/2006/recetas/introduccion.pdf - Fernández Fraga X. Diagnóstico y tratamiento de náuseas y vómitos. [libro en internet].
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Toledo: Bayer; 2003 [acceso 14 marzo de 2008]. Disponible en: http://www.slideshare.net/vanessajj/manual-toledo-de-protocolos-y-actuacin-en-urgencias-para-residentes - Vera R, Martínez M, Salgado E, Láinez N, Illarramendi JJ, Albístur JJ. Tratamiento de la emesis inducida por quimioterapia.
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Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Esperanza Ciérvide Gorriz
Enfermera en el Servicio de Geriatría del Hospital de Navarra. Diplomada en enfermería (Universidad de Navarra, 1988). Hospital Universitario Vall d´Hebron (1988-1999), en los servicios de neumología, digestivo y cirugía general. Desde 1999 hasta la actualidad, ha desempeñado su actividad laboral en diferentes servicios del Hospital de Navarra.
Nuria Andión Espinal
Enfermera en el Servicio de Urgencias del Hospital de Navarra. Diplomada en enfermería (Universidad de Navarra, 1996). Área de Cardiología de la Clínica Universitaria de Navarra (1996-2000). Desde Octubre de 2000 hasta la actualidad, ha trabajado en diferentes servicios en el Hospital Virgen del Camino y en el Hospital de Navarra, ambos pertenecientes al Servicio Navarro de Salud y ubicados en Pamplona.