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El aumento del volumen abdominal, a medida que el feto va creciendo, provoca la compresión de los pulmones, lo que puede dificultar la función respiratoria. La mujer gestante puede notar que le cuesta respirar profundamente o hacer pequeños esfuerzos, como subir escaleras, caminar rápido, etc.; estas sensaciones se dan, sobre todo, al final del embarazo.

Además, los cambios hormonales propios de la gestación pueden producir una inflamación fisiológica de la mucosa nasal que provoca congestión nasal y tendencia al sangrado nasal espontáneo. 

• Hay que evitar los ambientes cargados de humo de tabaco.
• Debe evitarse el consumo de tabaco. 

  
Si la mujer embarazada nota dificultades respiratorias leves, puede mejorarlas con los consejos siguientes.

• Adoptar una postura lo más vertical posible: sentarse, si está estirada, o ponerse de pie. 
• Disminuir la actividad y descansar un rato. 
• Hacer inspiraciones profundas y alargar las espiraciones. 
• Dormir semiincorporada o con más almohadas.

Si, a pesar de estas recomendaciones, no mejora la sensación, se debe consultar al obstetra.

Si la mujer embarazada nota congestión nasal, puede mejorar la sensación con los consejos siguientes. 

• Evitar ambientes secos, polvorientos y cargados. 
• Instilar suero fisiológico en las fosas nasales. 
• Utilizar humidificadores ambientales. 
• Hacer inhalaciones de vapor de agua. 
• Aumentar la ingesta de agua.

También se recomienda tener en cuenta las terapias complementarias, en función de las necesidades de cada persona.

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de: 

Respirar

Es aconsejable que al final de la gestación se produzca un aumento ponderal de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) calculado en la primera visita de seguimiento del embarazo. Este aumento de peso debe conseguirse mediante una dieta saludable, sin excesos ni carencias.

El aumento ponderal recomendable según el índice de demasiado corporal tendría que ser el siguiente. 

• IMC inferior a 20: de 12,5 a 18 kg. 
• IMC de 20-27: de 11,5 a 16 kg. 
• IMC superior a 27: de 7 a 11,5 kg.

Las pautas para llevar a cabo una alimentación saludable son las siguientes. 

• Hay que hacer una ingesta adecuada de frutas y verduras frescas, ricas en ácido fólico y fibra. 
• Se recomienda comer pescado marino tres veces por semana para asegurar el aporte de yodo necesario para el desarrollo cerebral del feto.
• Se recomienda evitar el consumo de pez espada, tiburón, atún rojo y lucio, debido a la presencia de mercurio, tanto en mujeres con deseo gestacional, como en mujeres gestanetes o en período de lactancia.  
• Se deben hacer cinco o seis comidas al día de menos cantidad de la habitual (hay que comer cada dos o tres horas). 
• Debe utilizarse sal yodada de forma habitual para cocinar. 
• Hay que cocinar de manera sencilla y deben evitarse los condimentos fuertes. 
• Hay que tomar suplementos de la dieta:
• 400 microgramos de ácido fólico al día, uno o dos meses antes de la concepción y las doce primeras semanas de embarazo.
• 150-200 microgramos de yodo 
• La carne debe cocerse bien o consumirla después congelarla 24 h. 
• Es necesario evitar o limitar el consumo de carne y pescado crudos. 
• Es necesario evitar o limitar el consumo de embutidos o bien consumirlos después de haberlos congelado 24 h. 
• Deben lavarse bien los utensilios y las manos después de manipular alimentos crudos. 
• Hay que consumir la leche animal pasterizada. 
• Debe evitarse o limitar el consumo de bebidas con gas y azúcar: refrescos y zumos de frutas comerciales. 
• Hay que evitar o limitar el consumo de café y de té.
• Seguir las recomendaciones para las náuseas y para los vómitos.
• Seguir las recomendaciones específicas ante los trastornos propios del embarazo.
• Seguir las recomendaciones generales sobre la alimentación en el embarazo.

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Comer y beber

Durante el embarazo, se acostumbra a producir una moderación del tránsito gastrointestinal que puede provocar digestiones más lentas y estreñimiento. La presión del útero grávido sobre el plexo hemorroidal, dificulta el drenaje; este hecho junto con la tendencia al estreñimiento hacen que se puedan formar hemorroides. Debe tenerse en cuenta que cada persona tiene su ritmo de evacuación y que es importante que la evacuación no sea dificultosa ni dolorosa.

Con respecto a la micción, aumentan las ganas de orinar desde el primer trimestre, a causa de los cambios hormonales, primero, y a la presión del útero grávido sobre la vejiga, más adelante.

Se recomienda seguir los consejos siguientes. 

• Hay que dedicar el tiempo necesario a la evacuación. 
• Debe aumentarse la ingesta de fibra (frutas, verduras, legumbres y cereales integrales) y agua. 
• Debe realizarse ejercicio de manera regular. 
• Si aparecen hemorroides: 
  • Hay que cambiar de posición a menudo para evitar la bipedestación o la sedestación prolongada. 
  • Deben reducirse las hemorroides después de cada deposición; si la hemorroide ha salido del ano, se tiene que volver a introducir. 
  • Se recomienda hacer baños en agua tibia o fresca. 
  • Deben evitarse los alimentos muy condimentados y la ingesta de bebidas alcohólicas. 
  • Hay que aplicar tratamiento médico o quirúrgico, si es necesario. 
  • Para aliviar las molestias y después de consultar la comadrona o el ginecólogo, puede aplicarse pomada antihemorroidal. 
• Es necesario responder al deseo de defecar u orinar tan pronto como se produzcan. 
• Están contraindicados los laxantes que aumentan el tránsito intestinal. Se pueden tomar laxantes suaves que aumentan el volumen de los excrementos, después de consultarlo a la comadrona o al ginecólogo.
• Seguir la alimentación adecuada para mejorar el estreñimiento.
• Seguir las recomendaciones generales sobre la alimentación en el embarazo.

 
También se recomienda tener en cuenta las terapias complementarias, en función de las necesidades de cada persona.
 
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Eliminar

Durante el embarazo se producen cambios físicos y emocionales. Cuidar de uno mismo, respetar las nuevas necesidades y escuchar el cuerpo son también maneras de cuidar del hijo que todavía no ha nacido.

Se recomienda seguir los consejos siguientes. 

• Seguir las recomendaciones para evitar el riesgo teratogénico.
• Salud bucodental.
  • Hay que seguir una higiene cuidadosa de dientes y encías con cepillos suaves y pasta dentífrica fluorada. Pueden utilizarse el cepillos de dientes eléctricos. 
  • Hay que consultar al dentista para hacer una revisión y una limpieza bucal durante el primer trimestre del embarazo. 
• Vacunas y embarazo.
  
  Vacuna antitetánica; vacuna contra la gripe; vacuna contra la tos ferina; vacuna contra la hepatitis B; vacunas contraindicadas.
  
  Los profesionales sanitarios deben dar información objetiva, veraz y contrastada sobre los riesgos que puede suponer para el feto y para el neonato el contagio de enfermedades que pueden prevenirse mediante la vacunación (riesgo de sufrir la enfermedad, medidas de prevención o efectos de la enfermedad sobre el neonato), y también sobre los riesgos y los beneficios de la vacunación (porcentaje de protección de la vacuna, tiempo que dura la protección o efectos secundarios) para que la mujer pueda tomar una decisión informada.
• Vacuna antitetánica
  
  El tétanos neonatal es una enfermedad que puede prevenirse, con una tasa de mortalidad alta, relacionada con prácticas antihigiénicas de atención al parto y al nacimiento, en las que el cordón umbilical se expone a las bacterias del tétanos. Debe tenerse en cuenta que el tétanos se encuentra en el suelo y en los intestinos de algunos animales, por lo tanto, no se contagia de persona a persona.
  
  Esta enfermedad es frecuente en países en vías de desarrollo y en contextos de pobreza sin infraestructuras higienicosanitarias. La vacunación antitetánica universal se ha demostrado como la mejor estrategia para prevenir el tétanos neonatal. En España, se recomienda la vacunación a partir de la semana 20 de las gestantes que no hayan sido vacunadas en los últimos 10 años.
  
  
• Vacuna contra la gripe
  
  La gripe durante la gestación se asocia a complicaciones cardiorespiratorias en la mujer, a un retraso del crecimiento intrauterino y a bajo peso del neonato. Durante la temporada gripal, se recomienda la vacunación con virus atenuado a todas las gestantes, independientemente del número de semanas de gestación.
  
  
• Vacuna contra la tos ferina
  
  La tos ferina es una enfermedad infecciosa que se contagia con gran facilidad. Afecta a las vías respiratorias altas y se manifiesta cíclicamente —cada 3 o 5 años— a pesar de la cobertura vacunal universal en la población infantil. La vacuna no impide al 100 % el desarrollo de la enfermedad, tiene una eficacia de entre el 36 % y el 80 % y una protección que se estima de 3 a 4 años.
  
  Con motivo de los últimos casos de tos ferina en bebés, en Cataluña se ha propuesto la vacunación de las mujeres embarazadas entre las semanas 28 y 36 de gestación, para dar inmunidad al neonato hasta los 2 meses, momento en que se administra la vacuna DTP (difteria, tétanos y tos ferina) según el calendario vacunal.
  
  
• Vacuna contra la hepatitis B
  
  La hepatitis B es una infección vírica del hígado potencialmente mortal. La infección puede causar hepatopatía crónica con alto riesgo de cirrosis y cáncer de hígado. El virus se transmite a través de la sangre y de los líquidos corporales de la persona infectada. Se recomienda la vacunación durante el embarazo en mujeres gestantes con riesgo de contagio de la hepatitis B.
  
  
• Vacunas contraindicadas
  
  Las vacunas contra la rubeola, la parotiditis, el sarampión y la varicela están contraindicadas durante el embarazo. Hay que valorar la vacunación en el posparto de las mujeres cuyo estado vacunal de estas enfermedades se desconoce, debido al riesgo teratógeno que puede suponer sufrir la enfermedad en un embarazo posterior.
  
  También están contraindicadas durante el embarazo la vacuna contra la fiebre amarilla, la vacuna contra la poliomielitis oral, la tifoidea y la vacuna tuberculosa, entre otras.
• Consumo de sustancias tóxicas.
  • Es necesario evitar o reducir al máximo el consumo de tabaco, alcohol y drogas. 
  • Es necesario consultar a la comadrona o al obstetra para valorar la conveniencia de seguir una terapia de deshabituación.
  • Debe evitarse la automedicación.
• Exposición a riesgos ambientales.
  • Debe evitarse la exposición a temperaturas extremas.
  • Debe evitarse la exposición a radiaciones ionizantes (RX).
  • Debe evitarse la exposición a enfermedades infecciosas, sobre todo las gestantes que trabajan en ambientes de mayor susceptibilidad (escuelas, hospitales, etc.). 
  • Se tienen que consultar y valorar los riesgos laborales con el equipo de salud. 
• Cuidado de la piel y del cabello.
• Protegerse de las radiaciones solares con protectores solares elevados disminuye la posibilidad de aparición de manchas a la piel. 
• Se recomienda mantener una buena hidratación de la piel mediante la ingesta hídrica y con hidratantes adecuados. 
• Se pueden utilizar tintes capilares sin plomo, aunque, por precaución, se desaconsejan durante el primer trimestre. Los tintes no permanentes y la henna son una buena alternativa. 
• Es necesario utilizar guantes en la aplicación de tintes y permanentes y hacerlo en lugares bien ventilados.
• Debe aprenderse y practicar el masaje perineal para disminuir el riesgo de rasgón y la necesidad de episiotomia durante el parto. 
  
  El masaje perineal es el que se hace en el perineo, es decir, la zona situada entre la vagina y el ano, con el objetivo de darle elasticidad de cara al parto, y evitar, así, el desgarro y la necesidad de episiotomía. Es importante recordar que para reducir la posibilidad de desgarro y de episiotomía también es necesario que se respete la actitud de la mujer durante el parto, tanto por lo que a su posición durante el expulsivo se refiere como por los pujos espontáneos. 
  
  El momento ideal para iniciar el masaje es un mínimo de 6 semanas antes de la fecha probable de parto, y deberá hacerse una vez al día durante 10 minutos. 
  
  Técnica 
  • La mujer debe ponerse en posición semisentada y con la espalda apoyada, o bien agachada en cuclillas. 
  • Con la ayuda de un espejo, debe localizar la zona perineal. 
  • Si el masaje se lo hace una misma, se debe introducir el dedo pulgar en la vagina unos 3-4 cm. Si el masaje lo hace otra persona, entonces se hará con los dedos índice y corazón. 
  • Se debe presionar la vagina con los dedos de un lado al otro hasta sentir sensación de quemazón. 
  • Se debe hacer un masaje en perineo pellizcando con el pulgar dentro de la vagina y los dedos opuestos de un lado al otro durante 3-4 min. 
  • Finalmente, se debe presionar la horquilla vulvar (zona más próxima al ano) durante 2 min.   Los efectos sobre el perineo se empiezan a notar una semana después de empezar la práctica diaria del masaje.
    
    
• Deben conocerse los signos de alarma relacionados con problemas asociados a la gestación. 
• Hay que tener en cuenta las recomendaciones asociadas a las diferentes situaciones de situaciones de vida de cada persona. 
• Indumentaria. 
• Hay que utilizar ropa cómoda que no apriete ni el abdomen ni los pechos. 
• Se tienen que utilizar sujetadores de tejido transpirable y de la talla adecuada, como, por ejemplo, los sujetadores de lactancia. 
• Debe utilizarse calzado cómodo y de tacón bajo y ancho.
• Hay que saber qué hacer si el parto se da en un lugar no planteado.

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Evitar peligros y prevenir riesgos

La necesidad de comunicación es inherente al ser humano, es la manera que tenemos las personas de compartir información, ideas, emociones, etc. En núcleos pequeños de población, donde la mayoría de gente se conoce, es fácil que la mujer embarazada por primera vez pueda compartir experiencias en relación al embarazo, el parto y la crianza con otras mujeres. En núcleos urbanos grandes, con familias nucleares pequeñas, la mujer embarazada por primera vez a menudo no puede compartir experiencias en relación a esta etapa vital de la mujer y, por lo tanto, se puede sentir sola y aislada.

Se recomienda seguir los siguientes consejos. 

• Se debe continuar con el estilo de vida habitual: ir al cine, hacer excursiones, practicar deporte, asistir a reuniones familiares, hacer salidas con los amigos, etc.; sin embargo, hay que procurar mantener un orden en las comidas y las horas de descanso. 
• Si se tiene pareja, hay que mantener una comunicación fluida. Deben compartirse los cambios y las nuevas sensaciones que se experimentan durante el embarazo, así como las angustias o los miedos. 
• Si no se tiene pareja, se recomienda compartir la experiencia del embarazo con algún familiar o amigo íntimo.
• Con respecto a la sexualidad, hay que tener en cuenta los aspectos siguientes.
  • Las relaciones sexuales durante el embarazo son saludables, pero hay que evitar la promiscuidad. 
  • Deben respetarse los cambios en el deseo sexual, ya que puede haber una disminución o un aumento de la líbido.
  • El aumento de sensibilidad en los pechos y en los genitales, junto con el aumento del flujo y del volumen abdominal pueden hacer variar las prácticas sexuales. Es un buen momento para probar diferentes posturas para practicar el coito y explorar nuevas formas de intimidad.
  • Las posturas laterales acostumbran a ser las más cómodas para la mujer, sobre todo al final del embarazo. 
  • En las relaciones sexuales esporádicas o con más de una pareja, hay que utilizar preservativos femeninos o masculinos.
• Se recomienda participar en grupos de preparación al nacimiento con el objetivo de: 
  • compartir la experiencia del embarazo con otras mujeres;
  • estar informada de todo el proceso de embarazo, el parto, el postparto y la crianza; 
  • aprender técnicas de relajación, ejercicios y otras terapias beneficiosas durante el embarazo;
  • estar informada de la legislación en relación a la maternidad y a la conciliación de la vida familiar y laboral. 
• Es muy recomendable comunicarse con el hijo no nacido con el tacto y la voz (haptonomía).

 
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de: 

Comunicarse e interactuar socialmente

Divertirse es una necesidad humana básica que contribuye al mantenimiento de la salud mental, por lo que, durante el embarazo, es recomendable llevar a cabo actividades de ocio saludables.

La mujer embarazada puede continuar con la actividad laboral con toda normalidad hasta el final del embarazo, pero hay que valorar el tipo de actividad y los posibles riesgos laborales.

Se recomienda seguir los consejos siguientes. 

• Hay que valorar los riesgos laborales en la primera cita con el equipo obstétrico. Deben tenerse en cuenta los aspectos siguientes. 
• No debe mantenerse la misma posición durante muchas horas. Se recomienda pasear unos 10 o15 minutos cada dos horas e ingerir alimentos ligeros cada dos o tres horas. 
• Debe evitarse la exposición a agentes teratógenos, a temperaturas extremas, a vibraciones o ruido, así como realizar esfuerzo físico intenso y continuado. 
• Deben conocerse las leyes que regulan la situación laboral de la mujer gestante para saber si se tienen en cuenta aspectos como la nocturnidad, la jornada, el tipo de actividad, etc.
• Hay que evitar la ingesta de drogas, duras o blandas, y las actividades que comporten riesgo para la madre o para el feto. 
• Para viajar durante el embarazo hay que tener en cuenta los aspectos siguientes. 
• El país de destino. Hay que evitar los países con enfermedades endémicas en que es necesaria la vacunación y aquéllos en que haya problemas para obtener agua potable. El clima y los recursos sanitarios disponibles también son factores que hay que tener en cuenta.
• El medio de transporte.
• El tren es el medio de transporte recomendado para las distancias largas. 
• Si se viaja en coche, es obligatorio el uso del cinturón; se recomienda hacer paradas cada dos horas para pasear, estirar las piernas y orinar. 
• Si se viaja en avión o en barco, es recomendable consultar la normativa de la compañía sobre la mujer embarazada antes de contratar el viaje. 
• La gestante con un embarazo normal y saludable puede viajar en avión hasta la 36.ª semana. 
• La moto y la bicicleta no son los medios de transporte más recomendables por el peligro de accidentes y por la mayor exposición al clima. A pesar de eso, la mujer con un embarazo normal y saludable puede viajar en moto e ir en bicicleta siguiendo las medidas de protección recomendadas. 

  
Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Trabajar y divertirse