CaracterísticaspP@)
La piel, o membrana cutánea, forma parte del sistema tegumentario, constituido por la piel y sus derivados: el pelo, las uñas y las glándulas subcutáneas.
Es uno de los órganos más grandes del organismo en cuanto a superficie y peso. En la persona adulta, la piel cubre un área de unos 2 m², pesa unos 4,5-5 kg y su grosor varía de 0,5 a 4 mm, dependiendo de su localización. La piel no sólo cubre la superficie del cuerpo sino que tiene, además, varias funciones.
1. Capas: epidermis y dermis
En la piel distinguimos dos capas, una es externa, la epidermis, formada por epitelio de superficie; la otra es interna, la dermis o corion, formada por tejido conjuntivo.
1.Epidermis
La epidermis está formada por epitelio estratificado plano o escamoso y contiene cuatro tipos de células principales:
- Los queratinocitos producen la queratina, que tiene efecto protector sobre la piel.
- Los melanocitos producen la melanina, que contribuye al color de la piel y absorbe la luz ultravioleta.
- Las células de Langerhans intervienen en las respuestas inmunes de la piel.
- Las células de Merkel intervienen en la sensación de tacto.
Las células de la epidermis forman cinco capas, cuyos nombres son, de la parte profunda a la superficial: estrato basal o germinativo, donde se encuentran células madre, estrato espinoso, estrato granuloso, estrato lúcido y estrato córneo o queratinizado.
2. Dermis
La dermis está constituida por tejido conjuntivo y contiene fibras de colágeno de tipo I y fibras elásticas. Tiene dos capas que no están claramente separadas entre sí:
- La capa papilar es la más externa y está en contacto con la epidermis, contiene fibras elásticas.
- La capa reticular es la capa más profunda y más ancha de la dermis, contiene fibras de colágeno.
Ver imagen: Piel y mucosas
2. Color de la piel
El color de la piel es el resultado de tres pigmentos: la melanina, los carotenos y la hemoglobina.
La cantidad de melanina hace variar el color de la piel, desde el amarillo pálido hasta el negro. La falta de melanina en la epidermis puede deberse o a la ausencia de melanocitos (como en el caso del vitíligo, en que hay una falta total o parcial de melanocitos en algunas zonas de la piel) o a la incapacidad de los melanocitos para sintetizar tirosinasa, como sucede en el caso del albinismo. Las personas de piel blanca tienen poca melanina en su epidermis.
Los carotenos son pigmentos anaranjados o amarillos, precursores de la vitamina A, presentes en alimentos como las zanahorias o la yema de huevo.
La hemoglobina es de color rojo. Es el pigmento encargado de transportar el oxígeno que se encuentra en el interior de los eritrocitos o hematíes.
FuncionespP@)
La piel protege al organismo de lesiones e infecciones, de la deshidratación y de los rayos ultravioleta. Detecta estímulos del medio ambiente relacionados con la temperatura, el tacto, la presión y el dolor, y excreta diversas sustancias a la vez que interviene en la síntesis de la vitamina D.
Termoregulación
La piel juega un papel importante en la termorregulación, que es el equilibrio u homeostasis de la temperatura corporal. Los seres humanos son capaces de mantener su temperatura corporal en 37 ºC, aunque la temperatura ambiental sea muy variable. La mayor parte del calor corporal es producido por la oxidación de los alimentos y debe ser eliminado continuamente para evitar que la temperatura corporal se eleve. La temperatura corporal es regulada por mecanismos que intentan equilibrar la producción y la pérdida de calor. En el hipotálamo se encuentra un centro de control que funciona como un termostato. (sist.nervioso central, encéfalo).
Mecanismos de producción de calor
Si la temperatura ambiente es baja o algún factor causa una disminución de la temperatura corporal, se ponen en marcha varias respuestas dirigidas a elevar la temperatura corporal hasta niveles normales.
- La vasoconstricción: los impulsos procedentes del centro promotor de calor estimulan nervios simpáticos que provocan constricción de los vasos de la dermis, por lo que se disminuye el flujo de sangre caliente desde los órganos internos hasta la piel y, por lo tanto, se conserva el calor en el organismo.
- El estímulo simpático del metabolismo corporal: origina que la médula adrenal secrete norepinefrina (noradrenalina) y epinefrina (adrenalina) a la sangre. Estas hormonas producen un incremento del metabolismo celular, una reacción que produce calor.
- Los músculos esqueléticos: la estimulación del centro promotor de calor causa estimulación de zonas del cerebro que incrementan la contracción muscular y se producen los escalofríos.
- El estímulo tiroideo del metabolismo corporal: aumenta la temperatura corporal.
Mecanismos de pérdida de calorSi la temperatura corporal sube por encima de lo normal se produce sudor, disminuye el metabolismo celular, se dilatan los vasos sanguíneos y los músculos permanecen relajados.
Derivados de la pielpP@)
1. Pelo
Los pelos son filamentos queratinizados y su función principal es la protección. El pelo deriva del folículo piloso, el tallo es la parte visible del pelo, mientras que la raíz es la parte oculta del pelo. Normalmente la pérdida de pelo de la cabeza en una persona adulta es de setenta a cien pelos por día. El pelo del cuero cabelludo tiene una vida de dos a seis años y reposa unos tres meses. En un momento determinado, alrededor del 85 % del cabello se encuentra en periodo de crecimiento.
2. Uñas
Las uñas son placas córneas formadas por células epidérmicas queratinizadas muertas densamente agrupadas. La superficie de la piel recubierta por las uñas es el lecho ungueal. La velocidad de crecimiento de las uñas depende de la edad, el estado de salud y la dieta.
3. Glándulas subcutáneas
Las glándulas subcutáneas son repliegues de la epidermis en el interior de la dermis. Hay varias clases de glándulas asociadas con la piel:
- Glándulas sebáceas
La secreción sebácea consiste en una mezcla de lípidos denominada sebo. Evita que el pelo se reseque y se vuelva quebradizo, impide la excesiva evaporación de agua, mantiene la piel suave y flexible e inhibe el crecimiento de ciertas bacterias. - Glándulas sudoríparas
El sudor es el líquido producido por las glándulas sudoríparas. Consiste en una mezcla de agua, sales (sobre todo cloruro sódico), urea, ácido úrico, aminoácidos, amoniaco, azúcar, ácido láctico y ácido ascórbico. Su función principal es ayudar a regular la temperatura corporal.
- Glándulas ceruminosas
Son glándulas sudoríparas modificadas situadas en el oído que segregan cera. Junto con los pelos del meato auditivo externo, proporciona una barrera para impedir la entrada de cuerpos extraños en el oído externo.
- Glándulas mamarias
En la mujer se desarrolla una mama en cada lado de la cara anterior del tórax. El crecimiento y la actividad de las mamas femeninas dependen completamente de hormonas. (sist.endocrino, prolactina)
4. Membranas
Se distinguen varias membranas:
- Membrana mucosa o, simplemente, mucosa
Es una membrana que tapiza una cavidad corporal que se abre directamente al exterior. Recubre interiormente los sistemas digestivo, respiratorio y reproductor.
- Membrana serosa o, simplemente, serosa
Es una membrana que tapiza una cavidad corporal que no está abierta al exterior. Recubre los órganos que se encuentran en el interior de dicha cavidad. Son serosas las pleuras, el pericardio y el peritoneo.
- Membranas sinoviales
Recubren las cavidades de las articulaciones sinoviales. Las membranas sinoviales secretan el líquido sinovial, que lubrifica el cartílago de los extremos articulares de los huesos durante su movimiento y lo nutre. Aparte hay bolsas sinoviales, que son sacos en los lugares de fricción y que tienen la función de facilitar el deslizamiento.
Comentarios
Bibliografía
- Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de Anatomía.
11ª ed. Madrid. Editorial Médica Panaméricana; 2007. - Berne RM y Levy MN. Fisiología.
3ª ed. Madrid. Harcourt. Mosby; 2001. - Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. Updated edition.
Filadelfia (EEUU) Elsevier Saunders. 2005. - Burkitt HG, Young B, Heath JW. Histología funcional Wheater.
3ª ed. Madrid. Churchill Livingstone; 1993. - Costanzo LS. Fisiologia.
1ª ed. Méjico. McGraw-Hill Interamericana; 2000. - Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. GRAY Anatomia para estudiantes.
1ª ed. Madrid. Elsevier; 2005. - Fox SI. Fisiología Humana.
7ª ed. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana; 2003. - Fox SI. Fisiología Humana.
10ª ed. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana; 2008. - Gartner LP, Hiatt JL. Histología Texto y Atlas.
1ª ed. Méjico. Mc Graw Hill Interamericana; 1997. - Guyton AC. Tratado de Fisiología Médica.
11ª ed. Madrid. Elsevier España. 2006. - Jacob SW, Francone CA, Lossow WJ. Anatomía y Fisiología Humana.
4ª ed. Méjico. Nueva Editorial Interamericana; 1988. - Jacob S. Atlas de Anatomia Humana.
1ª ed. Madrid. Elsevier España, S.A. 2003. - Lamb JF, Ingram CG, Johnston IA, Pitman RM. Fundamentos de Fisiología.
2ª ed. Zaragoza. Ed. Acribia,SA; 1987. - Lumley JSP, Craven JL, Aitken JT. Anatomía esencial.
3ª ed. Barcelona. Salvat Editores S.A. 1985. - Moore KL. Anatomía con orientación clínica.
3ª ed. Buenos Aires 3ª ed. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana; 1993. - Netter FH. Sistema Digestivo. Conducto superior. Colección Ciba de ilustraciones médicas.
1ª ed. Barcelona. Masson-Salvat Medicina; 1981. - Netter FH. Interactive Atlas of Human Anatomy.
CIBA MEDICAL EDUCATION & PUBLICATIONS. 1995. - Netter FH. Atlas de Anatomia Humana.
3ª ed. Barcelona. Ed. Masson; 2003. - Pocock G, Richards ChD. Fisiología Humana.
1ª ed. Barcelona. Ed. Masson; 2002. - Pocock G, Richards ChD. Fisiología Humana.
2ª ed. Barcelona. Ed. Masson; 2005. - Regueiro González JR, López Larrea C, González Rodríguez S, Martínez Naves E. Inmunología. Biología y patología del sistema inmune.
3ª ed. Madrid. Editorial Médica Panamericana; 2002. - Rhoades RA, Tanner GA. Fisiología médica.
1ª ed. Barcelona. Ed. Masson-Little, Brown, S.A. 1997. - Schmidt RF, Thews G. Fisiología Humana.
24ª ed.Madrid. Interamericana.McGraw-Hill. 1993. - Stevens A, Lowe J. Histologia Humana.
3ª ed. Madrid. Elsevier/Mosby; 2006. - Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología.
2ª ed. Madrid. Mosby/Doyma Libros; 1995. - Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología.
4ª ed. Madrid. Ediciones Harcourt; 2000. - Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología.
6ª ed. Madrid. Elsevier España, S.A; 2007. - Thibodeau GA, Patton KT. Estructura y Función del cuerpo humano.
10ª ed. Madrid. Harcourt Brace; 1998. - Tortora GJ, Derricskon B. Principios de Anatomía y Fisiología.
11ª ed. Madrid. Editorial Médica Panamericana; 2006. - West JB. Bases fisiológicas de la práctica médica.
12ª ed. Madrid. Editorial Médica Panamericana; 1993.
Eva Rosa Carmona
Diplomada en enfermería (Escuela Universitaria de Enfermería Vall d’Hebron – UAB). Postgraduada en infección nosocomial, en atención de enfermería al enfermo crítico, en cirugía y en CADI. Formación laboral: Enfermera del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona desde 1994. Hospitalización y servicios especiales.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.