Hemostasia sanguínea
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1. Fases, 2. Espasmo vascular, 3. Formación de un tapón de plaquetas, 4. Coagulación de la sangre, 5. Fibrinolisis
1. Fases
El término hemostasia significa prevención de la pérdida de sangre, es decir, el fenómeno fisiológico que tiene por finalidad interrumpir o evitar las hemorragias. Cuando se produce una herida y los vasos sanguíneos se cortan o desgarran, hay diferentes mecanismos para la hemostasia:
- Espasmo vascular
- Formación de un tapón de plaquetas
- Coagulación de la sangre
- Crecimiento de tejido fibroso y fibrinolisis
2. Espasmo vascular
Inmediatamente después del corte o ruptura de un vaso sanguíneo, su pared se contrae debido a reflejos nerviosos como consecuencia del dolor, a estímulos procedentes del músculo liso de la pared del vaso y a factores locales procedentes del tejido lesionado y de las plaquetas. Esto reduce al instante la salida de sangre por la zona desgarrada.
3. Formación de un tapón de plaquetas
En condiciones normales, la concentración de plaquetas es de 150.000-400.000/mm³de sangre. Las plaquetas tienen una vida media de unos ocho o doce días. Cuando las plaquetas entran en contacto con una superficie vascular lesionada, sus características cambian y secretan diversos factores que actúan sobre las plaquetas vecinas para activarlas y lograr que se adhieran a las primeras plaquetas. De este modo, se desencadena un proceso de activación de plaquetas que se van acumulando y forman el tapón plaquetario.
4. Coagulación de la sangre
La coagulación es el tercer mecanismo para la hemostasia. Es un proceso mediante el cual los filamentos de fibrina forman una red que mantiene unidos los componentes de la sangre para formar un coágulo sanguíneo. El proceso de coagulación de la sangre se inicia treinta segundos después de haberse producido el trauma vascular. El hígado sintetiza las proteínas que intervienen en la coagulación, de ahí que muchas enfermedades hepáticas cursen con trastornos de la coagulación. La protrombina y otros factores de la coagulación necesitan vitamina K para ser fabricados, por tanto, si hay deficiencias de esta vitamina, hay riesgo hemorrágico.
El coágulo es una masa rojiza que está formada por una red de hilos de fibrina, en cuyo interior quedan aprisionados hematíes, leucocitos y plaquetas. Pocos minutos después de la formación del coágulo, se produce la retracción del coágulo y los bordes del vaso sanguíneo lesionado se reúnen y contribuyen a la hemostasia final.
Coagulación de la sangre. Datos
En relación a la coagulación de la sangre hay que recordar que:
- Los iones calcio son imprescindibles en el proceso de coagulación.
- El hígado sintetiza las proteínas que intervienen en la coagulación. De ahí que muchas enfermedades hepáticas cursen con trastornos de la coagulación.
- La vitamina K es necesaria para la coagulación.
5. Fibrinolisis
La fibrinolisis es un mecanismo que se produce cuando se forma un coágulo y los tejidos lesionados secretan sustancias que pueden activar el plasminógeno (tipo de proteínas) y convertirlo en plasmina, una enzima proteolítica que digiere la fibrina y otros agentes de la coagulación y que, por lo tanto, disuelve los coágulos.
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Bibliografía
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Eva Rosa Carmona
Diplomada en enfermería (Escuela Universitaria de Enfermería Vall d’Hebron – UAB). Postgraduada en infección nosocomial, en atención de enfermería al enfermo crítico, en cirugía y en CADI. Formación laboral: Enfermera del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona desde 1994. Hospitalización y servicios especiales.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Julia Reiriz Palacios
Profesora titular de la Escuela Universitaria de Enfermería (Universidad de Barcelona). Especialista en neurología. Coordinadora de la materia Estructura y Función del Cuerpo Humano del portal de salud La enfermera virtual.
