Glándula tiroides. Hormonas
pP@)
La glándula tiroides pesa entre 10 g y 20 g. Está localizada inmediatamente por debajo de la laringe y a ambos lados y por delante de la tráquea. Tiene dos lóbulos que están conectados entre sí por una masa de tejido tiroideo llamado istmo y está muy vascularizada.
Secreta dos hormonas que contienen yodo, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), y una hormona que no contiene yodo y que participa en el metabolismo del calcio, la calcitonina (esta última hormona se explica con el metabolismo del calcio).
Hormonas tiroideas T3 y T4
pP@)
Síntesis y almacenamiento
Las hormonas tiroideas son las únicas hormonas del organismo que contienen yodo; por tanto, para fabricar cantidades normales de hormonas tiroideas T3 y T4 es necesario ingerir aproximadamente 1 mg de yodo por semana. En la formación de hormonas tiroideas se distinguen varias etapas:
Primera etapa:captación de yoduros. El yodo procedente de los alimentos y del agua de bebida es absorbido por el intestino delgado como yoduro inorgánico (I-). Este yodo es transportado desde la sangre capilar al interior de las células de la glándula tiroides. La energía necesaria para la captación de yoduro está estimulada por la hormona adenohipofisaria TSH.
Segunda etapa:oxidación de los iones yoduro. Los iones yoduro cargados negativamente no pueden unirse a los aminoácidos tirosina para dar lugar a las hormonas T3 y T4. A medida que los iones yoduro van siendo oxidados, el yodo libre va pasando al interior de la cavidad del folículo para que pueda producirse la yodación de la tiroglobulina.
Tercera etapa: síntesis de la tiroglobulina. Una vez formada la tiroglobulina, es empaquetada en vesículas secretoras.
Cuarta etapa: yodación de la tiroglobulina. Después de la yodación, se sintetizan las hormonas activas, la triyodotironina (T3) y la tiroxina (T4), de modo que la cantidad almacenada puede cubrir las necesidades del cuerpo por un período superior a tres meses.
Secreción y transporte
En el momento en que hay que liberar o secretar hormonas tiroideas a la sangre, las células foliculares emiten pseudópodos al interior de la cavidad de los folículos.
Un 90% de la hormona liberada por la glándula tiroides es tiroxina (T4) y un 10% es triyodotironina(T3). La T3 es más potente que la T4, pero está presente en el plasma en cantidades menores. Las hormonas tiroideas T3 y T4, unidas a diversas proteínas plasmáticas, son transportadas por la sangre.
Efectos generales
Las hormonas tiroideas son esenciales para la diferenciación y la maduración normales de los tejidos fetales, particularmente las del esqueleto y el tejido nervioso. Son vitales para el crecimiento y el desarrollo del cerebro en la vida fetal y el período perinatal, de modo que, si no hay niveles adecuados de hormonas tiroideas en estas etapas, se produce un retraso mental severo que, si no se diagnostica y trata rápidamente, es irreversible. Después del nacimiento, las hormonas tiroideas estimulan el crecimiento del hueso hasta la pubertad, así como la osificación y la maduración de las zonas de crecimiento. En general, se puede considerar que las hormonas tiroideas son factores de crecimiento junto con la insulina y la hormona del crecimiento (GH) porque, incluso aunque los niveles de GH sean normales, el crecimiento normal se deteriora en ausencia de T3 y T4.
Ver imagen: Principales efectos de las hormonas tiroideas
Efectos metabólicos
Efectos sobre las proteínas: En concentraciones normales, la T3 y la T4 estimulan la síntesis de proteínas estructurales y funcionales específicas. La síntesis de proteínas está disminuida en personas con hipotiroidismo. Por el contrario, con unos niveles elevados de T3 y T4, que se asocian con hipertiroidismo, hay una pérdida de peso y debilidad muscular.
Efectos sobre los lípidos: El efecto global de T3 y T4 en el metabolismo de las grasas es una depleción de los depósitos de las grasas corporales, con una disminución de peso y una reducción de los niveles de colesterol y otros lípidos en el plasma.
Efectos sobre los hidratos de carbono: La T3 y la T4 aumentan la absorción intestinal de glucosa y la captación de la misma por las células del organismo, y potencian de un modo indirecto la acción sobre los hidratos de carbono de otras hormonas, como la insulina y las catecolaminas.
Efectos en la producción de calor y el consumo de oxígeno
En la mayor parte de los tejidos, la T3 y la T4 aumentan la producción de calor y el consumo de oxígeno. La acción productora de calor es importante para la regulación de la temperatura corporal y la adaptación a ambientes fríos, y se mide por la tasa de metabolismo basal (TMB). Una TMB alta indica una glándula tiroides excesivamente activa, e indica lo contrario en caso de hipotiroidismo.
Ver imagen: Principales efectos de las hormonas tiroideas
Secreción tiroidea de la T3 y la T4. Regulación
pP@)
La regulación de la secreción de la glándula tiroides se realiza a través del hipotálamo, que produce y secreta la hormona liberadora de tirotropina (TRH), que actúa sobre la adenohipófisis, que entonces produce y secreta la tirotropina hipofisaria (TSH). Ésta, a su vez, actúa sobre la glándula tiroides para incrementar la síntesis, el almacenamiento y la secreción de T3 y T4 hasta que el ritmo metabólico vuelve a la normalidad. El control es por retroalimentación negativa (feedback negativo), tanto sobre el hipotálamo como sobre la adenohipófisis.
Las condiciones que incrementan su demanda, como el frío, la hipoglucemia, la altura, el embarazo, etc., causan un incremento de la secreción. Diversas reacciones emocionales pueden alterar la secreción de estas hormonas por acción del hipotálamo.
Guardando valoración... 
Comentarios
Bibliografía
Bibliografía consultada
- Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de Anatomía.
11ª ed. Madrid. Editorial Médica Panaméricana; 2007. - Berne RM y Levy MN. Fisiología.
3ª ed. Madrid. Harcourt. Mosby; 2001. - Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. Updated edition.
Filadelfia (EEUU) Elsevier Saunders. 2005. - Burkitt HG, Young B, Heath JW. Histología funcional Wheater.
3ª ed. Madrid. Churchill Livingstone; 1993. - Costanzo LS. Fisiologia.
1ª ed. Méjico. McGraw-Hill Interamericana; 2000. - Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. GRAY Anatomia para estudiantes.
1ª ed. Madrid. Elsevier; 2005. - Fox SI. Fisiología Humana.
7ª ed. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana; 2003. - Fox SI. Fisiología Humana.
10ª ed. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana; 2008. - Gartner LP, Hiatt JL. Histología Texto y Atlas.
1ª ed. Méjico. Mc Graw Hill Interamericana; 1997. - Guyton AC. Tratado de Fisiología Médica.
11ª ed. Madrid. Elsevier España. 2006. - Jacob SW, Francone CA, Lossow WJ. Anatomía y Fisiología Humana.
4ª ed. Méjico. Nueva Editorial Interamericana; 1988. - Jacob S. Atlas de Anatomia Humana.
1ª ed. Madrid. Elsevier España, S.A. 2003. - Lamb JF, Ingram CG, Johnston IA, Pitman RM. Fundamentos de Fisiología.
2ª ed. Zaragoza. Ed. Acribia,SA; 1987. - Lumley JSP, Craven JL, Aitken JT. Anatomía esencial.
3ª ed. Barcelona. Salvat Editores S.A. 1985. - Moore KL. Anatomía con orientación clínica.
3ª ed. Buenos Aires 3ª ed. Buenos Aires. Editorial Médica Panamericana; 1993. - Netter FH. Sistema Digestivo. Conducto superior. Colección Ciba de ilustraciones médicas.
1ª ed. Barcelona. Masson-Salvat Medicina; 1981. - Netter FH. Interactive Atlas of Human Anatomy.
CIBA MEDICAL EDUCATION & PUBLICATIONS. 1995. - Netter FH. Atlas de Anatomia Humana.
3ª ed. Barcelona. Ed. Masson; 2003. - Pocock G, Richards ChD. Fisiología Humana.
1ª ed. Barcelona. Ed. Masson; 2002. - Pocock G, Richards ChD. Fisiología Humana.
2ª ed. Barcelona. Ed. Masson; 2005. - Regueiro González JR, López Larrea C, González Rodríguez S, Martínez Naves E. Inmunología. Biología y patología del sistema inmune.
3ª ed. Madrid. Editorial Médica Panamericana; 2002. - Rhoades RA, Tanner GA. Fisiología médica.
1ª ed. Barcelona. Ed. Masson-Little, Brown, S.A. 1997. - Schmidt RF, Thews G. Fisiología Humana.
24ª ed.Madrid. Interamericana.McGraw-Hill. 1993. - Stevens A, Lowe J. Histologia Humana.
3ª ed. Madrid. Elsevier/Mosby; 2006. - Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología.
2ª ed. Madrid. Mosby/Doyma Libros; 1995. - Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología.
4ª ed. Madrid. Ediciones Harcourt; 2000. - Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología.
6ª ed. Madrid. Elsevier España, S.A; 2007. - Thibodeau GA, Patton KT. Estructura y Función del cuerpo humano.
10ª ed. Madrid. Harcourt Brace; 1998. - Tortora GJ, Derricskon B. Principios de Anatomía y Fisiología.
11ª ed. Madrid. Editorial Médica Panamericana; 2006. - West JB. Bases fisiológicas de la práctica médica.
12ª ed. Madrid. Editorial Médica Panamericana; 1993.
Eva Rosa Carmona
Diplomada en enfermería (Escuela Universitaria de Enfermería Vall d’Hebron – UAB). Postgraduada en infección nosocomial, en atención de enfermería al enfermo crítico, en cirugía y en CADI. Formación laboral: Enfermera del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona desde 1994. Hospitalización y servicios especiales.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Julia Reiriz Palacios
Profesora titular de la Escuela Universitaria de Enfermería (Universidad de Barcelona). Especialista en neurología. Coordinadora de la materia Estructura y Función del Cuerpo Humano del portal de salud La enfermera virtual.
