Grupos sanguineos
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1. Concepto, 2. Sistema ABO, 3. Sistema Rh
1. Concepto
En la superficie de la membrana celular de los hematíes de una persona se han encontrado al menos treinta antígenos que pueden causar reacciones antígeno-anticuerpo, aunque se sabe que existen más de trescientos antígenos con menor potencia. Entre los treinta antígenos más comunes, algunos tienen una gran potencia antigénica y pueden causar reacciones por transfusión si no se toman las precauciones adecuadas. (inmunidad)
Según los antígenos existentes en las membranas de sus eritrocitos, la sangre se divide en diversos grupos y tipos. Hay, sobre todo, dos grupos de antígenos en la membrana de los glóbulos rojos que tienen mayor tendencia a causar reacciones por transfusión:
- Sistema ABO
- Sistema Rh
2. Sistema ABO
La sangre se clasifica en cuatro grupos principales, según la presencia o la ausencia de dos antígenos o aglutinógenos en la superficie de los hematíes.
Todas las personas heredan dos genes, uno del padre y otro de la madre, que son los responsables de la existencia de estos dos aglutinógenos. Los tipos A y B se heredan como rasgos dominantes. Pero, además, en los distintos tipos de sangre se desarrollan unos anticuerpos o aglutininas capaces de unirse a los aglutinógenos de la membrana de los hematíes y producir la aglutinación de los mismos. Estos anticuerpos o aglutininas en la sangre de la persona receptora de la transfusión constituyen el peligro de una transfusión no compatible.
- En la sangre de tipo A, los eritrocitos solo tienen el antígeno A. Cuando en los glóbulos rojos de una persona no hay antígeno B, su plasma contiene anticuerpos contra ese antígeno: son los anticuerpos o aglutininas anti-B.
- En la sangre de tipo B, los eritrocitos solo tienen el antígeno B. Cuando en los glóbulos rojos de una persona no hay antígeno A, su plasma contiene anticuerpos producidos de forma natural contra ese antígeno: son los anticuerpos o aglutininas anti-A.
- En la sangre de tipo AB, los eritrocitos tienen los dos antígenos, A y B. Cuando en los glóbulos rojos de una persona hay los antígenos A y B, su plasma no contiene ninguna de las dos aglutininas.
- En la sangre de tipo O, los eritrocitos no tienen ni el antígeno A ni el B. La sangre del grupo O no tiene ninguno de los dos antígenos y, por tanto, su plasma contiene anticuerpos contra los dos antígenos: las aglutininas anti-A y anti-B.
(tipificación de la sangre)
2. Sistema Rh
Además del sistema de grupos sanguíneos ABO, hay otros sistemas que tienen importancia en las transfusiones de sangre. El más importante de ellos es el sistema Rh.
Los eritrocitos pueden tener diferentes antígenos del grupo Rh, pero el más frecuente es el antígeno D. Se considera que toda persona cuyos hematíes posean el antígeno de tipo D es del grupo Rh+, mientras que las personas cuyos hematíes no lo tienen son del grupo Rh-.
Puesto que el antígeno D se hereda, al igual que los aglutinógenos A y B, en el plasma de una madre Rh negativo que da a luz un bebé Rh positivo, pueden aparecer anticuerpos anti-Rh y el recién nacido puede desarrollar la enfermedad hemolítica, que, en aproximadamente la mitad de los bebés afectados, requiere la sustitución parcial de su sangre por medio de una transfusión. (tipificación de la sangre)
Tipificación de la sangre
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Antes de administrar una transfusión sanguínea, es necesario determinar el grupo sanguíneo de la persona receptora y el grupo sanguíneo de la persona donante. Es lo que se llama tipificación de la sangre.
- Sistema ABO
En este caso, para tipificar la sangre es necesario utilizar un suero comercial que contenga aglutininas anti-A y otro que contenga aglutininas anti-B. Se pone una gota de la sangre que se quiere tipificar en cada uno de los dos portaobjetos. En uno, se añade una gota de suero anti-A y, en el otro, una gota de suero anti-B.
Si no se produce ninguna aglutinación de los hematíes, la sangre es del grupo O. Se le llama donante universal. Si se aglutinan los hematíes de la sangre de los dos portaobjetos, la sangre examinada es del grupo AB. Se le llama receptor universal.
Si sólo se aglutinan los hematíes de la sangre del portaobjetos tratado con suero anti-A, la sangre es del grupo A. El grupo A sólo puede recibir sangre de los grupos A y O. Si sólo se aglutinan los hematíes de la sangre del portaobjetos tratado con suero anti-B, la sangre es del grupo B. El grupo B sólo puede recibir sangre de los grupos B y O.
- Sistema Rh
Para tipificar la sangre según el sistema Rh se realiza una prueba similar a la del grupo ABO utilizando diferentes sueros comerciales anti-Rh. Una persona Rh- puede tener un gran problema si se le hacen nuevas transfusiones de sangre Rh+, debido a la reacción tardía. En cambio, una persona Rh+ podrá recibir sangre tanto de su grupo como del grupo Rh-.
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Bibliografía
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Eva Rosa Carmona
Diplomada en enfermería (Escuela Universitaria de Enfermería Vall d’Hebron – UAB). Postgraduada en infección nosocomial, en atención de enfermería al enfermo crítico, en cirugía y en CADI. Formación laboral: Enfermera del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona desde 1994. Hospitalización y servicios especiales.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Julia Reiriz Palacios
Profesora titular de la Escuela Universitaria de Enfermería (Universidad de Barcelona). Especialista en neurología. Coordinadora de la materia Estructura y Función del Cuerpo Humano del portal de salud La enfermera virtual.
