Descripción
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Las glándulas suprarrenales son dos y cada una de ellas se encuentra situada sobre el polo superior de un riñón y pesa alrededor de 4g. Están muy vascularizadas.
Cada glándula suprarrenal está compuesta de dos partes que son diferentes, tanto desde el punto de vista estructural como funcional; es decir, que cada glándula suprarrenal equivale a dos glándulas endocrinas: una más externa, la corteza suprarrenal (que constituye el 80% de la glándula), y otra más interna, la médula adrenal (que constituye el 20% de la glándula).
Medula adrenal. Hormonas
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La médula adrenal es la parte central de la glándula suprarrenal y representa el 20% de ésta; secreta sus hormonas como respuesta a la activación del sistema nervioso simpático.
Sus células tienen gránulos de almacenamiento que contienen las hormonas adrenalina y noradrenalina (llamadas también epinefrina y norepinefrina, respectivamente), que son liberadas para afrontar una situación de estrés. Químicamente son catecolaminas y derivan del aminoácido tirosina. La adrenalina y la noradrenalina actúan sobre diferentes tipos de receptores adrenérgicos.
Adrenalina y noradrenalina
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Efectos generales
Ambas hormonas aumentan la presión sistólica y estimulan la frecuencia cardiaca y la contractilidad del corazón y, por tanto, aumentan el gasto cardiaco. Las dos hormonas causan dilatación de las pupilas.
La adrenalina reduce la presión diastólica como consecuencia de la vasodilatación, sobre todo, de vasos del músculo esquelético; mientras que la noradrenalina aumenta la presión diastólica por una vasoconstricción más generalizada.
La adrenalina aumenta el consumo de oxígeno y la termogénesis, igual que las hormonas tiroideas. Además, produce broncodilatación y reduce la motilidad del intestino.
Efectos metabólicos
Usualmente el estrés físico (ejercicio, hipoglucemia, frío, hemorragias, hipotensión, dolor físico) o mental (miedo, cólera, traumas emocionales) es el que excita al sistema simpático. De modo que suele decirse que el propósito del sistema simpático es proporcionar una activación extra del cuerpo en estados de estrés; es lo que se llama la respuesta simpática al estrés. La adrenalina aumenta los niveles de glucosa en el plasma; en cambio, la noradrenalina apenas tiene efectos.
Corteza suprarrenal. Hormonas
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La corteza suprarrenal es la parte externa de la glándula suprarrenal y representa el 80% de ésta. A su vez, dentro de la corteza suprarrenal existen tres zonas constituidas por células diferentes: la zona más externa secreta unas hormonas llamadas mineralocorticoides; la zona intermedia, que es la más extensa, secreta unas hormonas llamadas glucocorticoides, y la más interna y delgada secreta esteroides sexuales. A este conjunto de hormonas se les llama genéricamente corticoesteroides o corticoides.
Todas ellas son sintetizadas a partir del esteroide colesterol y tienen fórmulas químicas similares. El colesterol es captado por las células glandulares de un modo directo desde la sangre.
Aldosterona
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Efectos
Los efectos de los mineralocorticoides son esenciales para la vida. La función más importante de la aldosterona es la reabsorción de sodio en los riñones, con lo que el sodio se recupera a la sangre y no se pierde en la orina. Este efecto se realiza mediante un intercambio con potasio, que se elimina por la orina y no se acumula en el organismo. Si hay una disminución en la secreción de aldosterona se produce un aumento en los niveles de potasio en el plasma (muy peligroso para la vida) y una disminución de los de sodio y cloro. Como consecuencia, puede conllevar a la muerte.
Secreción. Regulación
Los principales reguladores de la liberación de aldosterona son los niveles de potasio en el plasma y el sistema renina-angiotensina.
Ver imagen: Regulación de la secreción de aldosterona
Cortisol
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Efectos generales
El cortisol es esencial para la vida. Junto con otros glucocorticoides realiza numerosas acciones en todo el organismo, en donde desempeña un papel fundamental en la respuesta del organismo al estrés, tanto físico como emocional. Es antiinflamatorio y en caso de alergia la hace menos intensa. Es inmunosupresor, con una menor producción de anticuerpos. Actúa sobre el sistema nervioso central, y produce euforia y otros cambios de humor. Y aumenta el tono vascular, con lo que contribuye a elevar la presión arterial.
Efectos metabólicos
Las principales acciones de esta hormona consisten en regular el metabolismo de la glucosa. Disminuye la captación y la utilización de glucosa por las células, con lo cual aumentan los niveles de glucosa en el plasma (glucemia). Es una hormona fundamental en la resistencia del organismo al estrés.
Secreción. Regulación
El punto central de control es el hipotálamo a partir de diversas situaciones de estrés: traumatismos físicos o emocionales, infecciones, intenso calor o frío. Es decir, hay un eje de regulación hormonal: hipotálamo (CRH)-adenohipófisis (ACTH)-corteza suprarrenal (cortisol).
El cortisol, a su vez, inicia una serie de procesos metabólicos para aliviar los efectos nocivos del estado estresante y, además, ejerce un control negativo (feedback negativo).
Corticoesteroides sexuales
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Los esteroides sexuales (andrógenos en el hombre y estrógenos en la mujer) se producen, principalmente, en las gónadas (testículos y ovarios, respectivamente). Pero, además de los mineralocorticoides y de los glucocorticoides, la corteza suprarrenal secreta también pequeñas cantidades de andrógenos, progesterona y estrógenos.
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Bibliografía
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Eva Rosa Carmona
Diplomada en enfermería (Escuela Universitaria de Enfermería Vall d’Hebron – UAB). Postgraduada en infección nosocomial, en atención de enfermería al enfermo crítico, en cirugía y en CADI. Formación laboral: Enfermera del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona desde 1994. Hospitalización y servicios especiales.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.
Julia Reiriz Palacios
Profesora titular de la Escuela Universitaria de Enfermería (Universidad de Barcelona). Especialista en neurología. Coordinadora de la materia Estructura y Función del Cuerpo Humano del portal de salud La enfermera virtual.
