Concepto de glándula endocrina y de hormonapP@)
Las glándulas endocrinas secretan las hormonas. Están formadas por grupos de células secretoras rodeados por tejido de sostén que les proporciona vasos sanguíneos, capilares linfáticos y nervios. Las glándulas endocrinas del cuerpo humano incluyen: la hipófisis o glándula pituitaria, la glándula tiroides, las glándulas paratiroides, las glándulas suprarrenales y la glándula pineal. Además, varios órganos contienen tejido endocrino que, aunque no constituye una glándula endocrina por sí mismo, forma parte de la estructura del órgano en cuestión. Así sucede en el hipotálamo, el timo, el corazón, el páncreas, el estómago, el hígado, el intestino delgado, los riñones, los ovarios, los testículos, la placenta o en células del tejido adiposo o de la sangre como los linfocitos. Las glándulas endocrinas y el tejido endocrino constituyen el sistema endocrino. La ciencia que se ocupa de la estructura y de las funciones de las glándulas endocrinas y del diagnóstico y el tratamiento de los desórdenes del sistema endocrino se llama endocrinología.
Una hormona es una sustancia química secretada por una célula o un grupo de células que ejerce efectos fisiológicos sobre otras células del organismo. Hay hormonas locales, que actúan en células diana próximas a su lugar de liberación, y hay hormonas generales o circulantes, que actúan solamente en aquellas células que poseen receptores específicos para ellas y que por ello se llaman células diana.
Las funciones del cuerpo humano están reguladas por dos sistemas principales de control: el sistema nervioso y el sistema endocrino. El sistema nervioso controla la homeostasia (mantenimiento de un medio interno estable) a través de unos impulsos nerviosos que provocan la liberación de moléculas de neurotransmisores, con el resultado de la excitación o la inhibición de otras neuronas específicas, la contracción o la relajación de fibras musculares y el aumento o la disminución de la secreción de células glandulares. Por su parte, el sistema endocrino libera hormonas que, a su vez, pueden promover o inhibir la generación de impulsos nerviosos. Ambos sistemas, el nervioso y el endocrino, están coordinados entre sí como un supersistema de control llamado sistema neuroendocrino.
Tipos hormonas según su estructura química pP@)
Desde el punto de vista químico, las hormonas pertenecen a cuatro tipos básicos: 1. hormonas esteroides; 2. aminas biógenas, 3. proteínas o péptidos, 4. eicosanoides.
1.Hormonas esteroides: poseen una estructura química similar a la del colesterol, ya que son derivadas del mismo. Las hormonas esteroides son secretadas por:
- la corteza suprarrenal: son la aldosterona y el cortisol
- los ovarios: son los estrógenos y la progesterona
- los testículos: es la testosterona
2.Aminas biógenas: son las moléculas hormonales más simples. Algunas derivan del aminoácido tirosina, como las secretadas por:
- la glándula tiroides: son la tiroxina y la triyodotironina
- la médula suprarrenal: son la adrenalina y la noradrenalina
- la glándula pineal: es la melatonina
Otras aminas son la histamina y la serotonina.
3.Proteínas o péptidos: son sintetizadas en las células endocrinas. Estas hormonas son secretadas por:
- el hipotálamo: son todas las hormonas liberadoras e inhibidoras que actúan sobre la secreción de la adenohipófisis, estimulándola o inhibiéndola, respectivamente
- la hipófisis anterior o adenohipófisis: son la tirotropina, la corticotropina, las gonadotropinas, la hormona del crecimiento y la prolactina
- la hipófisis posterior o neurohipófisis: son la hormona antidiurética y la oxitocina
- la glándula tiroides: es la calcitonina
- el páncreas endocrino: son la insulina, el glucagón y la somatostatina
- las glándulas paratiroides: es la paratohormona
- el sistema digestivo: son las hormonas digestivas, como la gastrina y la secretina, y otras
4.Eicosanoides: derivan del ácido araquidónico, que es un ácido graso. Los dos tipos principales de eicosanoides son las prostaglandinas y los leucotrienos, que son secretados por todas las células con excepción de los eritrocitos.
Producción y almacenamiento de hormonaspP@)
No hay un modo único por el que todas las glándulas endocrinas almacenan y secretan sus hormonas. Sin embargo, existen diversos patrones generales.
En el caso de las hormonas esteroides:
- hay una gran cantidad de moléculas precursoras, y después de una estimulación apropiada, se pueden originar, en cuestión de minutos, las transformaciones químicas necesarias para obtener las hormonas finales que se secretan enseguida.
En el caso de las hormonas derivadas del aminoácido tirosina:
- la adrenalina y la noradrenalina se almacenan en vesículas hasta que son secretadas
- las hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotironina) se forman como partes de una gran molécula, la tiroglobulina, que se almacena dentro de la glándula tiroides, y descargan a la sangre.
En el caso de las hormonas proteicas:
- la hormona se configura como la prohormona, que se empaqueta en gránulos hasta que llega una señal específica que estimula su secreción.
Inicio de la segreción hormonalP@)
Algunas hormonas son secretadas segundos después de la estimulación de la glándula y pueden desarrollar su acción total en segundos o minutos. Por ejemplo, la adrenalina y la noradrenalina. Otras hormonas, como las hormonas tiroideas, se almacenan en la glándula tiroides, a veces durante meses, antes de la secreción final. Es decir, que cada hormona tiene un inicio y una duración característicos. La cantidad de hormonas requerida para regular la mayor parte de las funciones metabólicas es muy pequeña. De ahí que sea muy importante no realizar un tratamiento hormonal sin la vigilancia de un médico especializado.
Transporte de hormonas en la sangre P@)
Las glándulas endocrinas se encuentran entre los tejidos más vascularizados del organismo. La adrenalina, la noradrenalina, y los péptidos y la proteínas son hidrosolubles y circulan en forma libre en el plasma (es decir, no unidas a proteínas). En cambio, las hormonas esteroides y tiroideas son hidrófobas y se unen a proteínas de transporte específicas.
Modo de acción de las hormonasP@)
La respuesta celular a una hormona depende tanto de la hormona como de la célula diana. Las hormonas se combinan primero con receptores hormonales situados en la superficie o en el interior de las células diana. Cada receptor suele ser muy específico para una hormona determinada. Los tejidos diana que se ven afectados por una hormona son los que contienen los receptores específicos para esta hormona.
Activación de receptores intracelularesP@)
Las hormonas esteroides y las tiroideas (tiroxina y triyodotironina) pasan fácilmente a través de las membranas plasmáticas porque son liposolubles. Una vez que ha entrado en la célula, la hormona se une a un receptor intracelular o bien activa una respuesta por medio de un receptor intracelular. En el caso de las hormonas esteroides, sus receptores están en el citoplasma, son receptores citoplasmáticos. En el caso de las hormonas tiroideas, sus receptores están en el núcleo, son receptores nucleares.
Activación de receptores de membrana plasmática P@)
La adrenalina, la noradrenalina, los péptidos y las proteínas no son liposolubles y, por tanto, no pueden pasar a través de la membrana celular. Los receptores de estas hormonas hidrosolubles se encuentran en la superficie externa de la membrana plasmática. Ya que cada una de estas hormonas sólo puede dar su mensaje a la membrana plasmática, se la llama primer mensajero. Pero se necesita un segundo mensajero para trasladar el mensaje dentro de la célula, donde tienen lugar las respuestas hormonales. Hay diversos segundos mensajeros, como el AMP cíclico, el calcio o el inositol trifosfato. Una hormona puede usar más de un segundo mensajero.
Interacciones hormonales P@)
La respuesta de una célula diana a una hormona depende de la concentración de la hormona y del número de receptores. Pero también es importante el modo en que las hormonas interaccionan con otras hormonas. Hay varios tipos de interacción:
- efecto permisivo: requiere una exposición previa o simultánea a otra u otras hormonas
- efecto sinérgico: dos o más hormonas complementan sus respectivas acciones y ambas son necesarias para conseguir la respuesta hormonal total
- efecto antagonista: el efecto de una hormona sobre una célula diana es contrarrestado por otra hormona
Regulación de la secreción hormonal pP@)
La mayoría de hormonas son liberadas en descargas cortas con poca o ninguna secreción entre las descargas. La secreción hormonal por las glándulas endocrinas es estimulada o inhibida por:
- señales del sistema nervioso
- cambios químicos en la sangre
- otras hormonas
En la mayor parte de los casos, la regulación de la secreción hormonal se ejerce por un mecanismo de retroalimentación negativa (feedback negativo), es decir, la respuesta producida por la hormona en el órgano diana tiene un efecto inhibidor sobre el estímulo inicial.
La retroalimentación positiva (feedback positivo) contribuye a la regulación de la secreción hormonal, es decir, que en el mecanismo de retroalimentación positiva la respuesta producida por la hormona intensifica el estímulo inicial.
Algunos patrones de regulación de secreción hormonal siguen los ciclos ambientales como la luz/oscuridad o el sueño/vigilia. Los ritmos de 24 horas se conocen como ritmos circadianos.
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Bibliografía
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Eva Rosa Carmona
Diplomada en enfermería (Escuela Universitaria de Enfermería Vall d’Hebron – UAB). Postgraduada en infección nosocomial, en atención de enfermería al enfermo crítico, en cirugía y en CADI. Formación laboral: Enfermera del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona desde 1994. Hospitalización y servicios especiales.
Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera. Profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.
Hasta diciembre de 2016 formó parte de la dirección científica y disciplinaria de la Infermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en cuanto a su construcción y en la selección de los temas a abordar, de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva científica y disciplinaria, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.
Gisel Fontanet Cornudella
Máster en educación para la salud (UDL). Postgrado en Enfermería psicosocial y salud mental (UB).
Actualmente es gestora de desarrollo de personas de la Unidad de Gestión del Conocimiento de la Fundación Sanitaria Mollet. Miembro del Consejo Asesor Fundación TICSALUT 2014-2017, del grupo @MWC_nursing, entre otros.
Hasta abril de 2015, ha sido adjunta en la Dirección de Programas del COIB llevando a cargo la dirección y coordinación del proyecto Infermera virtual y hasta diciembre de 2016 la dirección de la elaboración y el mantenimiento de los contenidos de Infermera virtual en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, y como asesora del proyecto. Considera que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) e Internet y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación e interacción con y para los ciudadanos, con un gran potencial para la promoción de la autonomía e independencia de las personas en el control y mejora de su salud, como complemento de la atención presencial y continuidad de los cuidados, puesto que es un medio a través del que la persona poco a poco expresa sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el cuidar.
Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la promoción y la educación para la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de la Unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.
Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la promoción y educación para la salud. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la promoción y educación para la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Fué miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.
Carmen Fernández Ferrín
Enfermera. Fué profesora Emérita de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
La Carmen falleció en agosto del 2013 pero su aportación y experiencia enfermera continuaran siempre presentes en la Enfermera virtual.
Fué experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se interesó por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.
Formó parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, participó en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, asesoró en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, participó en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.
Roser Castells Baró
Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.